既往研究显示,万古霉素最低抑菌浓度(MIC)的升高对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的临床结局造成不利影响。而德国一项研究认为,患者的基础疾病和合并症对不良临床结局影响大,而非万古霉素MIC升高。(J Infect.2017,74:248)
研究纳入侵袭性金黄色葡萄球菌感染队列研究中2006-2012年91例MRSA血流感染患者,前瞻性收集临床数据和细菌菌株。其中79例由spa分型t003、t032和t045导致。低和高万古霉浓度梯度MIC检测组,30 d总死亡率分别为34.5%和27.3%(P=0.64)。与全因死亡率显著相关的变量有年龄、急性生理指数和查尔森合并症指数。
研究者认为,万古霉素MIC的不同可能取决于测试方法和当地MRSA的流行病学。患者的基础疾病和合并症对不良临床结局影响大,而不是万古霉素MIC升高。常规MRSA菌株梯度MIC检测的价值有限。