医院是一个每天都能见证生死的地方，生命的到来和结束都经常发生在医院。这给医生提出了一个特别的问题，如何与患者及家属谈论生死？如何处理悲伤？这些话题应该是医学和医生分内之事，还是与医疗和医生无关？看了黄海力医生的故事，对他们这样有温度的医疗赞许的同时，也想和大家聊一聊国外医院对待晚期患者及家属的方式——他们告别的方式。

记得在多伦多大学马加略公主癌症医院进行学术交流期间，刚走进医院的电梯，就看到里面有人端着很大的蛋糕，我好奇地问：“今天有人过生日吗？蛋糕真大！”接待者告诉我：“不是，今天姑息治疗病房的一位晚期患者要结婚啦，我们医院为他们举行婚庆仪式。”患者是一位中年男性，还有不到一个月的生命，新娘是位健康人。后来那位患者在举行婚礼半个月后去世了。我们可以想象这位患者是在何种状态下去世的，他应该是幸福的。他有人陪伴，安详、平静地和爱人、家人告别了。

在加拿大的临终关怀机构，那里的患者生命仅剩最后的几天。机构中每天会有医生、护士和很多志愿者来照顾患者，志愿者为患者做饭、喂饭、弹琴。当然家人也可以陪伴其中，非常人性化设计的拉门，可以直接将病床推出很宽阔的玻璃门，在天气好的情况下患者的照护者只做一个很简单的拉门动作，就可以让患者直接在户外晒太阳。

更温馨的是病房还培训了一只非常可爱的小狗，当患者即将离世时，小狗会跑到病床上紧紧地贴在患者身旁陪伴他。

美国葛文德医生所著《最好的告别》一书，让我们体验到他作为一名医生的骄傲与无能为力。作为一名医生如何优雅地跨越生命的终点，是值得我们深思的。发生在死亡前的叫临终，发生在临终任何好的行为和语言，都可叫临终关怀。在临终关怀这个过程中，死亡只占了几分钟甚至几秒钟的时间，其余都是人的心态和感情表达。告别没有最好，只有更好。如何与即将离世的亲人告别，医院、医护人员在这个时刻能够给予怎样的指导和帮助，非常能够体现医疗的人性化。

完整的姑息治疗包括住院治疗、日间治疗、家居治疗、会诊服务、居丧支持以及教育和科研。按照这个标准，我们需要努力的方向还很多，居丧支持在我国几乎还没有纳入姑息治疗计划中。黄海力医生的故事无疑可以是居丧支持很好的一个范例，值得推广和借鉴。