后期KOA患者将出现膝关节疼痛、屈伸受限、行走及上下楼梯困难、晨僵,严重影响患者的生活质量,给患者本人、家庭和社会带来沉重负担。KOA后期治疗一般只能采取全膝关节置换术,对患者造成较大创伤。对于KOA应着眼于“早发现,早治疗”。
根据KOA的诊断标准,目前很难做到早发现,需借助新技术发展。KOA的早期诊断可通过MRI软骨成像、髌骨运动轨迹及分子生物技术检测。软骨退变与基质金属蛋白酶异常代谢有关,导致胞外基质的降解。可通过检测Mmp13基因来预测软骨退变,也为KOA的基因治疗提供新思路。目前尚无药物可以促进软骨细胞的生长或抑制软骨细胞的死亡,延缓KOA病变进程。目前,生物治疗是治疗膝骨关节炎的一种热门技术。
浙江省中医院在省内率先开展关节腔注射间充质干细胞(MSC)及富血小板血浆(PRP)技术治疗KOA。MSC具有较强的增殖能力、多向分化潜能,能分化成软骨细胞。而且间充质干细胞来源广泛,取材方便。国内外通过动物实验及临床试验发现关节腔注射间充质干细胞治疗KOA具有较好的疗效。PRP富含20多种生长因子能有效促进OA软骨退变部位的修复与再生,改善膝关节腔的内环境,有利于MSC的增殖与分化,其对促成骨和软骨分化方面效果显著,提示PRP与MSC可能存在协同增效作用,联合使用具有更好的疗效。
浙江省中医院骨科率先将补肾活血中药口服与MSC及PRP关节腔注射联合应用于早期KOA的治疗。研究表明,补肾中药具有促进干细胞增殖及增强其活力的作用。对40例早期KOA炎患者随访6个月发现其有效率为76.47%。这种联合治疗方法为今后KOA治疗开拓全新思路。