膝骨关节炎（KOA）的临床表现与病理改变程度往往不成正比，导致临床分期多种多样。在临床实践中，笔者综合病理改变及症状的不同，将其分为早、中、晚三期。

KOA早期

膝关节可有不适感，活动或劳累后产生疼痛，休息后缓解。可保守治疗，采用理疗、药物等非手术方法，治疗形式多样。

根据患者的个体情况应用适应其本身的治疗方案，对于早期KOA的患者有很好的疗效。

KOA中期

出现持续性疼痛，活动后或上下楼梯时加重，关节轻微肿胀，压痛明显。可采用关节镜手术的方式，由于其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，越来越被广大患者所接受。但膝关节镜手术属于一种姑息手术，并不能从根本上解决病因及恢复正常的解剖结构。中期患者施行关节镜手术，对于解除症状及延缓病情方面具有一定的疗效。

KOA晚期

关节肿胀并出现明显畸形，屈伸活动受限。关节置换手术是最常用、最有效的治疗方法。术中需要注意精确截骨，保证下肢力线的正确。软组织平衡也非常关键，适量清除骨赘，松解膝关节周围软组织，使截骨后的膝关节屈伸间隙对称，同时膝关节伸直位及屈曲位稳定。严重的病例多伴有膝内翻及屈曲挛缩畸形，术中注意内侧副韧带、后关节囊的松解。术后的功能锻炼及并发症的预防对于手术的成功也有着至关重要的作用。

关节置换术应用于临床数十年，近年来已经达到了相当完善的程度，无论是材料、工艺及手术技术都已趋于成熟，使用寿命延长，成为公认的晚期KOA的最佳治疗措施。