近期,德国一项研究证实,在有乳糜泻(CD)症状及组织转谷氨酰胺酶浓度(tTGA IgA)10倍于正常值上限(ULN)的儿童中,乳糜泻疾病可通过肌内膜抗体检测(EMA)确认,不需要进行HLA检测。(Gastroenterol.6月14日在线版)
研究者从21个国家的33家儿科胃肠病学机构招募了TGA结果阳性的707例受试者。其中645例被诊断为CD,46例没有CD,16例没有确定结果。
结果显示,10倍于ULN或更高的tTGA-IgA浓度以及EMA阳性,其阳性预测值为99.75,研究者将症状限制为吸收不良时,阳性预测值为100。添加HLA测试并不能提高诊断准确性。
研究则表示,对于超过50%的表现有CD症状的儿童和组织转谷氨酰胺酶自身抗体检测阳性的儿童,这一方法可为其家庭减轻负担,降低费用和风险。此外,当患者tTGA-IgA水平没有高于正常人10倍时,应行内镜检查和活检以明确诊断,而EMA测试是不必要的。