心电图或超声心动图证实的高血压合并左心室肥厚(LVH)约20%~40%,LVH被公认为是心衰的前期病变,是诱发心肌梗死、心律失常及猝死等心血管疾病的独立危险因素和预后信号,其不良心血管事件的总发生率可增加6~10倍。中医药干预高血压左室肥厚有两大优势。
首先,可以显著改善胸闷、心悸、气短等自觉症状,提高生活质量。常用降压药尽管可以不同程度地逆转高血压LVH,但在改善症状方面却并不尽如人意。如果辨证施治,如阴虚者滋阴,阳亢者潜阳,火旺者降火,痰浊者开窍化浊,并在上述治法中合用活血化瘀药,往往可以收到消除症状、显著改善生活质量等近期和远期效果。
其次,从根本上缓解LVH发生和发展的内在病理影响因素。高血压LVH多出现在病程较长和血压控制不良的患者。研究表明,高血压LVH的主要病因病机为长期阴阳失调、气血逆乱而导致病理产物如瘀血、痰浊的过度增生,符合“久病入络”理论。在辨证施治,调整阴阳的基础上选方用药中重视活血化瘀、祛痰降浊药物的应用,可采用平肝潜阳,祛瘀化痰法;清肝泻火、祛瘀化痰法;滋肾柔肝,祛瘀化痰法;益气养阴,祛瘀化痰法;滋阴助阳,祛瘀化痰法;温补脾肾,祛瘀化痰法;健脾化痰,活血化瘀法等。
简而言之,中医辨证论治高血压LVH不仅能使血压平稳下降,改善患者的不适症状,提高生活质量;还有改善心功能、降低外周阻力、改善血液流变学、抑制心室重构等作用,从根本上缓解其发生和发展的内在因素,从而达到干预高血压左室肥厚的目标。