妊娠期双相障碍的管理十分棘手。围产期内双相障碍复发的风险显著升高，而药物造成不良妊娠转归的个案也时有报告。临床须充分权衡药物不良反应及不治疗对母子的风险。英国一篇文章针对妊娠期双相障碍的管理要点进行了介绍。（CNS Drugs. 8月7日在线版）

文章表示，一般人群50%的妊娠为计划外，20~34岁女性可达62.4%。对于重性精神障碍患者而言，尤其是考虑到双相障碍的脱抑制及物质滥用症状，该比例达78%。胎儿主要器官的发育很可能发生在患者获悉妊娠之前，而胎儿此时已暴露于药物。做好孕前咨询有助于减少此类事件的发生。

对抗精神病药，NICE指南建议，若患者已经在使用抗精神病药，病情稳定，而停药存在复发风险，则应继续使用该药。针对抗精神病药的致畸性，目前尚不足以得到确切结论。

锂盐是唯一一种研究显示可有效预防围产期双相障碍复发的药物。由于分娩前后体液量骤变，一般建议分娩时停用锂盐，分娩后测定血锂浓度，重新使用孕前剂量。

不同心境稳定剂的致畸风险不同。丙戊酸钠的致畸及胎儿不良转归风险最高，建议不应针对育龄期女性使用。

如果必须用药，可优选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；具体选择哪种药物可视既往治疗应答及患者个人偏好而定。