近日，美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国内分泌学会（ACE）联合发布2017血脂异常管理和心血管病预防指南。该指南重拾了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值，并增加了“极端危险”分层。（EndocrPract. 2017,23:479）

与2013年美国心脏协会/美国心脏病学学会（AHA/·ACC）指南取消LDL-C目标值转而推荐4类人群接受不同强度他汀治疗不同，该指南推荐，心血管事件极端危险、极高危、高危/中危和低危人群的LDL-C目标值分别为＜55 mg/dl、＜70 mg/dl、＜100 mg/dl和＜130 mg/dl（表1）。

指南制定者佛罗里达迈阿密大学米勒医学院Paul S Jellinger教授表示，降脂目标值的作用非常大，对医患双方都是有力的驱动。而且，所有的新数据都显示，无论患者基线LDL-C如何，LDL-C水平越低越好。

2013年AHA/ACC指南制定者爱荷华大学Jennifer G. Robinson教授则称，AACE/ACE继续使用LDL-C和其他血脂指标目标值是一件非常“不幸”的事。虽然LDL-C或许越低越好，但是如何实现降脂以及患者群体选择才是关键所在。采用LDL-C阈值并将潜在的净获益纳入考虑，可以更好地实现个体化降脂治疗。