加拿大一项新研究显示，在妊娠早期使用某些抗菌药与自然流产风险增加有关。与青霉素、头孢菌素或没有抗菌药暴露相比，大环内酯类（除红霉素）、喹诺酮类、四环素类、磺胺类和甲硝唑都有较大的风险。（Can Med Assoc J.5月1日在线版）

研究分析了1998-2009年15~45岁的妊娠女性数据。在妊娠第20周前经历自然流产女性视为病例，自然流产的日期定为指标日期。抗菌药暴露定义为“在妊娠的第一天和指标日期之间至少处方1次任何类型的抗菌药”。研究包括头孢菌素、大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类、其他抗菌剂、抗原虫类和泌尿类抗感染药。

共182 369例妊娠女性符合标准，其中8702例（4.7％）自然流产，平均胎龄14.1周。对照组87 020例女性。结果显示，12 446例（13％）妊娠者发生抗菌药暴露，其中1428例自然流产（占16.4％）。对照组中，11 018例（占12.6％）接受抗菌药治疗。（表1）

自然流产的女性更有可能被诊断患有抑郁症和哮喘等疾病，在怀孕前一年内到医院就诊，有更多的药物使用情况。

研究者指出，更新指南时应考虑妊娠期间的抗感染治疗，这类人群使用抗菌药存在的不利后果，特别是当抗菌药被不恰当使用时。