中山大学附属第一医院杨琼琼教授指出，腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析患者常见且严重的并发症，不同透析龄腹膜透析相关腹膜炎患者存在不同的特点，应给予针对性治疗策略，特别是长透析龄患者。

针对不同透析龄腹膜透析患者的特点，要加强个体化管理，积极寻找和纠正腹膜炎发生的可调危险因素，多方面预防腹膜炎发生。

杨教授表示，还应开展我国腹透患者不同透析龄腹膜透析相关腹膜炎早期预测的研究，并通过大样本、多中心、前瞻性临床研究去探索不同透析龄腹膜透析相关腹膜炎发生的危险因素及防治策略。

早发性腹膜透析相关腹膜炎

迅速控制感染  保护腹膜功能

早发性腹膜透析相关腹膜炎以接触性污染为主、出口部位感染发生率高、受教育程度高、营养状况差、复发/再发率高。

杨教授指出，预防早发性腹膜透析相关腹膜炎对降低总体腹膜炎发生尤为重要。其发生很大程度与护理质量密切相关，因此，患者及家属的透析护理教育及培训是关键环节。干预措施包括：强化换液操作培训与再培训，加强出口部位护理培训，个体化腹透培训，提高依从性，加强营养补充、饮食指导。

应尽早有效地治疗，目标在于迅速控制感染及保护腹膜功能。在经验用药前留取标本培养，正确选用抗生素并足疗程治疗，适时拔出透析导管，重视腹膜保护，注重残余肾肾功能的保护。还应积极寻找和纠正腹膜炎发生的可调危险因素，预防腹膜炎复发/再发。

长透析龄腹膜透析相关腹膜炎

迅速控制感染  重在挽救生命

我国腹膜透析患者透析龄逐渐增加，长透析龄腹膜透析相关腹膜炎病情较重，腹膜炎先关的并发症较多（如不完全肠梗阻等），真菌和耐药菌感染率较高，结局较差（治疗失败率、死亡、退出率）、EPS危险性增加。

杨教授指出，长透析龄腹膜透析相关腹膜炎的治疗目标在于迅速控制感染，重在挽救生命。尽早正确选用抗生素并足疗程治疗，对严重的腹膜炎患者建议联合静脉使用抗生素治疗，接受广谱抗菌治疗时可考虑预防性抗真菌药物治疗，难治时应及时拔出透析导管。检查有无合并出口处及隧道感然，是否存在肠梗阻、肠穿孔等外科情况，营养支持治疗，注意纠正低钾血症等电解质紊乱。

对于频繁发生腹膜炎或难治性腹膜炎，应注意EPS的可能。注意纠正腹膜炎发生的原因，预防腹膜炎复发/再发。针对腹膜炎发生的危险因素，持续质量改进。