生命在于运动，而运动的关键在于关于健康。然而目前全世界关节炎患者约有3.55亿人。亚洲，每六个人中就有一人患有关节炎，我国关节炎患者有1亿以上，而且人数还在不断增加。关节炎是导致残疾的第一大慢性疾病，然而目前尚无彻底根治的方法。今年10月12日是第19个世界关节炎日，其目的就是要提醒人们对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防治致残。

关节炎指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病。关节炎种类很多，最常见的有类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎等类型。其中，类风湿性关节炎的致残率3年可达70%，骨关节炎致残率高达53%，强直性脊柱炎病大约有60%以上出现髋关节受累，而失去活动功能。 

类风湿关节炎：不死的癌症

类风湿关节炎是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。可反复发作，受累关节以近端指间、掌指、腕、肘和足趾关节最为多见。同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。

主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀、疼痛、功能下降，常伴有晨僵，病情会持续、反复发作。类风湿关节炎临床病程有很大的个体差异。某些患者的症状较轻，且关节只是最低限度地受损。然而大部分患者，许多关节被破坏甚至变形，导致不同程度的残疾。研究显示，约有20%~30%的患者在患病的最初2~3年内便丧失了原有的工作能力。我国类风湿关节炎患病率为0.2%~0.4%，且女性多于男性，约3∶1，任何年龄均可发病，以30~50岁为发病高峰，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要原因之一。

类风湿关节炎在早期就能引起严重的结构破坏，而早期积极治疗有助于延缓结构破坏和维持功能，降低致残率，减轻工作能力障碍。目前，类风湿关节炎尚无法根治，但有多种有效的治疗方法，包括，以非甾体抗炎药为主的传统治疗，以肿瘤坏死因子抑制剂为主的生物制剂治疗，当病情无法控制，为纠正畸形，可考虑手术治疗，但手术并不能根治，故术后仍需药物治疗。

骨关节炎：消失的软骨

骨关节炎为一种退行性病变，由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其好发于膝、髋、手的远端指间关节等负重或活动较多的关节。

其主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

骨关节炎患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上的人群中，发病率为80%。我国骨关节炎的发病情况约占总人口的10%，为1亿人左右。

目前，针对骨关节炎的主要治疗方法就是减少关节负重和过度活动，以延缓病变进程。肥胖患者应减重，减少关节负荷。下肢关节病变时可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。对于晚期患者，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，是消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可大大提高患者的生活质量。

痛风性关节炎：来去匆匆的痛

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起的病损及炎性反应，好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。

北京大学人民医院张学武教授指出，痛风关节炎最大特点是突然性，由于某种原因突然出现大脚趾、脚踝、膝关节，或下肢某个大关节“红、肿、热、痛”。首次发作时，基本上都是一个关节，最常见就是第一跖趾关节，忍几天疼痛会自然消失。但长期坐视不理会加剧病情，疼痛加重，间隔时间变短，波及到的关节增多。因而，若无外伤、感染因素，突发几个位置的红肿热痛，如刀割一样的疼，就应怀疑是痛风。

疾病急性发作期，应卧床休息，局部冷敷，防止或减少尿酸盐向组织内沉积。忌酒，忌食嘌呤类含量高的食物，禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。多饮水，服用碱性药物使尿液碱化，以利尿酸排出，此外还可应用秋水仙碱进行控制，也可应用激素、保泰松、消炎痛等控制症状。在该病静止期可用尿酸生长抑制剂或尿酸排泄剂以控制高血尿酸。

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如何鉴别各种关节炎？可从年龄、性别及疼痛部位判断

关节炎种类如此之多，那么患者该如何判断自己属于哪种关节炎呢？对此，张学武教授从病发部位、年龄、性别等方面对该类疾病的鉴别进行了简单普及。

首先，类风湿关节炎主要是与骨关节炎鉴别，患者可从手指疼的部位进行鉴别。最上面一节肿，称之为肥大，是骨关节炎；若第二节或第三节肿则是类风湿关节炎。

其次，部分牛皮癣患者手上也会出现关节肿，但往往不对称。此时，医生应询问患者是否有牛皮癣病史，而若患者病患部位较隐蔽，如头皮里面的牛皮癣，可能连患者本身也不知道，此时极易发生误诊。

另外，男性更易得痛风关节炎和强直性脊柱炎。痛风关节炎是中老年男性多，从下肢开始，脚指头突然疼痛，且单侧不对称，痛风关节炎还有一大特点是在急性期红肿比较多，这与类风湿关节炎不同，类风湿关节炎虽然会有关节肿，但红肿的不多。强直性脊柱炎患者是年轻男性居多。以外周关节反复疼、肿为主要表现，早期可是踝关节、膝关节，往往单侧不对称。

从年龄、性别上看，若是20岁的年轻男性关节疼，首先考虑可能是强直性脊柱炎；若是50岁男性脚疼，首先考虑可能是痛风关节炎；若是50岁女性，首先考虑可能是类风湿关节炎。而骨关节炎则偏爱中老年女性以及胖人。当然，有些患者不只是一种关节炎可能会合并多种关节炎疾病，比如常有类风湿关节炎患者合并骨关节炎或合并痛风关节炎。