医师报

— 医师报官方网站 —

医师报

— 医师报官方网站 —

2015-10-15 总第425期
当前位置:首页/数字报•在线读报/2015-10-15 总第425期
返回上层

总第425期

发布时间:2015-10-15

呼吸

标题导航

首设交流新模式: 肺内窥镜实时转播

发布时间:2015-10-15来源:《医师报》作者: 唐昊  阅读: 508  

字体尺寸:放大缩小默认

blob.png

本次ERS年会首次进行了Live Pulmonary Endoscopy主题研讨会的尝试,通过实时内镜操作的转播,与听众互动和交流。

该板块分为4个部分,分别涵盖肺癌、间质性肺病和胸膜疾病、肺气肿和重度哮喘、经胸多普勒超声4个领域。研讨会开始前,组委会将一些操作的理论讲解部分以及准备资料用PDF的形式发布于年会的网站,便于所有人下载和阅读。

大会主席反复强调本次live形式的操作绝不是showoff, 而是提供一个机会给大家讨论和交流,以促进介入肺脏病学的进一步发展。笔者最大的感受是整个过程准备得非常充分,转播画面异常清晰,每部分每项操作时间掌握的非常好。每个操作在进行的过程中,听众可通过手机或iPad提出问题,由大会主席接收并向操作团队提出,由操作团队现场回答,因此每项操作都会有一个主要操作人和一个主要讲解者,并且每一个操作之前都会有专人详细介绍该病例的具体信息。

第一部分主要是肺癌的内镜介入操作  包括EBUS&EUS-B、EUS-FNA(Linear)、Bronchoscopy with TBNA、EBUS (radial)、EBUS-TBNA(Linear),操作结束后重点在于介绍目前EUS-B在淋巴结分期中的应用,应用EBUS联合EUS-B可以使纵隔淋巴结分期敏感性、特异性、阴性预测值分别达到96%、100%、95%,与传统的EUS不同,其可以由呼吸科医生进行操作,对于EBUS无法达到的淋巴结、技术上难以取样的淋巴结(4L)具有较好的应用价值。

第二部分则展示介入操作在诊断间质性肺疾病以及胸膜疾病方面的应用  内容包括经支气管镜冷冻活检术、EBUS和EUS-B诊断肺门淋巴结肿大、硬质内科胸腔镜和可弯曲内科胸腔镜诊断胸膜病变。这部分主要介绍的是冷冻活检诊断间质性肺病的应用,相对于传统的TBLB,冷冻活检的组织较大,诊断成功率高,且冷冻不会造成组织的变性而影响诊断,需要重点注意的是活检的Tip距离胸膜需约2 cm,以防止引起气胸,活检后需要进行球囊阻断活检的段或叶支气管并予以止血处理。

第三部分则演示了肺气肿的两种经支气管肺减容术-线圈肺减容术和活瓣肺减容术,以及针对重度哮喘的经支气管热成形术  这部分重点在于强调病人的选择对于这两种介入操作非常重要,同时在进行热成形术之前,也展示了光学相干断层扫描OCT技术对于气道壁结构的测量技术。

第四部分则是通过5个病例来演示经胸多普勒超声在呼吸系统疾病中的应用  包括介绍肺炎和肺气肿的超声下表现和区别;外周肺结节的超声下的形态等。

整个主题会议历时近8 h,内容丰富,听众收获颇丰,操作者、讲者、主持人、听众交流充分,会场人气很高,显示了这种形式的主题会议受欢迎的程度。希望中国的呼吸病学年会也能借鉴这种模式以利于介入肺脏病学更好地交流和讨论。

blob.png