“分，学生的命根。”近年来，这句话成了美国医学院教育所面临的一个问题。

在美国，医学院最重要的考试是国家医学执照考试，主要分为基础医学、临床以及临床技能三部分，其中基础医学和临床是住院医项目判断医学生在校期间表现的一个主要指标。

近十年来，住培项目越来越重视执照考试的分数。分数不仅决定着医学生选择哪家医院做住院医生，还会影响他们此后的整个职业规划。

这种情况催生了美国医学院一个明显的现象——学生上课到课率极低，但是小组讨论基本是全勤。因为学生们很清楚考试模式——只需开夜车快速学习一遍讲课录像，然后把着重点放在教师提供的内容概要上，根据概要内容去参加小组讨论获得全勤。这也就直接导致了学生们不再以理解、掌握知识为目的进行学习，而纯粹为了提高分数。

临床医学实践注重合作，医学生除了学习专业知识，还应学会包容、合作、实践、推理等，最终目的是为了成为一个好医生。然而，标准考试却在强力改变着学生的价值观与学习方式。医学生是明天的医生，工作是照护患者，当他们所协助的患者面临致命情况时，在生死之间，一次考试的分数到底有多重要？学生在医学院期间，最基本的任务应该是理解、掌握知识，而毕业后规培的重点则是将知识付诸实践。因此，考评医学生的知识应该以平时小考为基础、毕业大考为总结。而规培期间，则应该将每月轮转的评估放在与考试同等重要的位置上。