在慢性疾病控制国家战略规划方面,近几年发生了重大变化。
一方面,防治策略有六个大转变:从专家行为逐渐向政府行为转变;从治疗为主向预防为主或者防治相结合转变;慢性疾病防治重心下移,尤其是预防重任下移到基层;从城市向城乡结合转变;从卫生部门一方面重视向全社会方方面面立体防治转变;从专业行动向全民共同参与转变。
慢病防治的工作策略,就是坚持预防为主、防治结合、分工负责、分级管理,尤其强调关口前移、重心下沉。在2017-2025工作规划中,对危险因素的监控当中,明确提到了慢性呼吸道疾病干预的工作,层级比以往有很大的提升。在一些慢病和营养监测方面,慢阻肺被纳入国家慢病监测体系。近几年的国家政策形势转变,给呼吸界的同道更好地推进慢性呼吸系统疾病的防治工作奠定了很好的基础。
另一方面是医政政策。我们呼吁把慢阻肺变成基本公共卫生服务的项目,但暂时还未被纳入。医保基本药物中并不包含慢阻肺的药物,不能作为全额报销品种。这些依然是需要我们共同努力的方向。
2012年起,国家设立国家临床医学研究中心,还有北京儿童医院等三所儿科医院作为国家儿童医学中心。此外还有北京呼吸疾病研究所、上海市呼吸疾病研究所等呼吸疾病的研究基地。慢性呼吸系统疾病被纳入国家“十二五”及“十三五”规划指南,慢肺阻被批准作为重大慢病招标立项等进展令呼吸同仁们欣喜,但是国家的科技支撑计划里面几乎未提到“呼吸”,这是我们需要努力的地方。
呼吸危重症学科在外部政策方面有明显的向好,很多重大政策对呼吸学科提供支持。我们应当继续呼吁以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病(包括肺癌)方面的危害,以提高国家层面和各个省市政府层面对呼吸系统疾病的重视;同时规划怎样把慢病早诊早治纳入到公共卫生项目当中,作为慢病防控的一项重要措施。