上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院范建霞教授等研究发现，在妊娠早期，较低的甲状腺素水平是妊娠期糖尿病的危险因素。（J Clin Endocrinol Metab. 9月1日在线版）

研究者表示，游离T4水平与妊娠早期的妊娠期糖尿病风险相关，未来妊娠早期甲状腺功能筛查应联合评价促甲状腺激素（TSH）和游离T4水平。

研究显示，与无妊娠期糖尿病的女性相比，妊娠期糖尿病患者妊娠早期的TSH和游离T4水平明显较低，而抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）组间无明显差异。

校正混杂因素后，TSH水平≥1.36 mU/L与妊娠期糖尿病风险降低有关（OR=0.86）。

以游离T4水平9~13.7 pmol/L为参照，游离T4水平≥14.6 pmol/L对妊娠糖尿病具有保护作用（OR=0.81）。妊娠期糖尿病发生率随游离T4水平升高而降低，表明游离T4是妊娠期糖尿病的独立危险因素（图1）。

研究者表示，妊娠早期低游离T4水平与体质指数（BMI）呈反相关，这一定程度上解释了低游离T4水平增加糖尿病发生风险的原因。但由于该研究未检测游离T3的直接生物活性，因此不能充分解释这种现象，仍需进一步研究确认。

研究还发现，妊娠女性中妊娠期糖尿病的发生率随年龄增长而增加，妊娠期BMI升高也会增加妊娠期糖尿病风险。与无糖尿病家族史者相比，有糖尿病家族史的妊娠女性中妊娠期糖尿病发生率也升高。

该研究纳入27 513例女性，采用妊娠早期血清样本分析甲状腺功能，并通过口服糖耐量试验（口服75 g葡萄糖2 h后测定）诊断妊娠期糖尿病。