既往对于可耐受的幽门螺杆菌（HP）感染患者，标准治疗包括质子泵抑制剂（PPI）加阿莫西林和克拉霉素。甲硝唑可作为青霉素过敏患者的替代品。对阿莫西林过敏或克拉霉素耐药的患者，用基于铋剂的疗法：四环素/甲硝唑/铋剂组合+PPI，治疗10 d。由于这些方案的疗效有所下降，近日，成人HP治疗的多伦多共识发布，改变HP的治疗和实践方式。（Gastroentero.2016,151:51）
多伦多共识推荐将治疗从7 d或10 d延长到14 d作为新的标准。7~10 d的治疗方案根除率已下降到约50%，14 d方案根除率超过95%。但共识也表示在克拉霉素耐药率高于15%或根除率低于85%的地区，不应使用该疗法。铋剂四联疗法包括PPI加水杨酸亚铋、阿莫西林或甲硝唑、四环素，治疗14 d。在克拉霉素耐药率较低的地区，PPI三联疗法，阿莫西林或甲硝唑加克拉霉素14 d可作为替代。若最初的方案包括克拉霉素或左氧氟沙星并失败，则这些药物不再使用。
共识小组认为益生菌既不能减少14 d抗菌药治疗的副作用，也不能帮助提高根除率，不应辅助用于根除HP。
