近日，美国国家骨质疏松基金会（NOF）和美国预防心脏病学会（ASPC）联合发表的一项临床指南指出，对于一般健康成人，在推荐范围内，膳食补钙或服用钙补充剂不增加心血管风险。（Ann Intern Med. 10月24日在线版）

美国国家医学科学院推荐，钙摄入量（加或不加维生素D）不应超过2000~2500 mg/d。

“当膳食补钙不够时，没必要因安全性顾虑而停用钙补充剂，这可能对骨骼健康有害。” 指南制定者表示。

研究者对27项观察性研究和4项随机对照试验进行了系统性回顾和Meta分析，结果发现，钙补充剂组、钙补充剂+维生素D组或安慰剂组的心血管事件或死亡风险并无显著差异。

尽管有少数研究显示高钙摄入量增加风险，但大部分研究中的风险都很小，不具有临床意义。

同期述评称，虽然证据不支持补钙导致心血管不良反应，但考虑到其他原因，膳食补钙仍优于钙补充剂。比如，钙补充剂可能增加肾结石形成，而膳食补钙可降低肾结石风险。

他们指出，成年人可通过摄入两三份高钙食物（包括乳制品、豆腐和绿叶菜）来达到中位膳食钙摄入量。

“钙补充剂用于弥补膳食钙摄入量与推荐量之间的差距，但对于大部分人，如果膳食钙无法满足每日需求，其所需的钙补充剂不超过500 mg。此外，达到推荐的维生素D摄入量（<70岁者600 IU/d，≥70岁者800 IU/d）也很重要。基于现有关于钙和维生素D的证据，总体而言，更多并不意味着更好。”述评总结指出。