综合方案治疗集合了众多的治疗便秘的手段，中西医汇通运用，不仅在改善便秘这个病症上效果确切，而且在术后患者的功能恢复、精力恢复、生活质量与社会活动改善上表现良好，患者总体满意度好，体现了治人的思想。也正是生物-心理-社会医学模式的实践者。

慢性顽固性便秘的含义中，慢性指便秘病史超过2年，或年幼时即已发病，顽固性指的是经一般药物及非手术方法难以奏效。目前便秘的治疗，尤其是慢性顽固性便秘的治疗仍属于国际性难题。1994年3月8日美国纽约爆发一起“马桶游行事件”,有132位女市民，每人搬一个马桶，蹲坐在市政厅广场要求解决便秘治疗问题，震惊世界。

慢性顽固性便秘是一种具有独特病理学改变的器质性疾病，外科手术治疗有着充分的理论基础。

慢性顽固性便秘外科治疗

慢性顽固性便秘的外科治疗始于1908年，由Arbuthnot首先提出行全结肠切除、回肠与直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘，后来逐渐开展了全结肠切除，盲直肠吻合术及节段性结肠切除术等，从此便秘治疗进入了外科手术的时代。至今全结肠切除、回直吻合仍然是治疗慢性顽固性便秘的经典术式，国内外均有较多报道，术后功能改善率可达90%~100%。

在临床工作中我们也发现，慢性顽固性便秘的患者术后，随着便秘症状的改善，精神心理症状也可得到部分缓解，甚至痊愈。我们认为，慢性顽固性便秘一旦确诊，经正规的中医、西医保守诊治无效的，应尽早地实施外科手术。并且精神症状越重，越要果断早期手术，只有这样才能打断“便秘→抑郁症前→抑郁症→精神分裂症”这一恶性链条！

中医药辅助治疗必不可少

慢性顽固性便秘的治疗我们总结了一套中西医结合的综合治疗原则“内外结合、中西合璧、身心同治、上下兼顾、分度论治”，被业界称为“二十字真言”。慢性顽固性便秘经过上述手术治疗后，笔者团队主张早期中医介入，从术后24 h开始自胃管灌服中药，早期以通腑为主，给予增液承气汤加减。

增液承气汤为吴鞠通在其著作《温病条辨》中记载，为津液枯竭，水不足以行舟而燥结太甚，为润下合用，原为津液大伤，燥结已甚救急而设。手术后津液大伤则增液，燥结不下则承气，如方名所言，玄参，麦冬、细生地增液行舟，承气，下气也，方中生大黄，芒硝，枳壳、厚朴下气通便，手术后元气大伤，气血亏虚，加人参、黄芪正是对症之药，且防止大黄、芒硝等耗气。腑气一通立即实施个体化治疗以疏肝解郁、理气健脾为主，给予香砂六君子汤加减。人在天地之中，因天地二气相感而生，气行则愈，气怯气滞而为病，而生气总以胃气为本，四君子（人参，白术，茯苓，甘草）为气分之总方，人参长一身元气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五藏，治胃气。陈皮以利肺金之逆气，加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，使之补者不至滞而不行，半夏运脾除湿，再加上柴胡、郁金、百合、合欢皮清郁结的相火，疏肝解郁。合而用之，正为慢传输型便秘术后患者气血大亏，胃气亏虚不行，肝木郁结克土对症之药，四君得余药辅助则功力倍增，余药辅奉四君则元气大振，君臣佐使相得而益彰。以五行之理推之，实为抑木扶土大法。

实验研究也证实：香砂六君子汤具有调节胃肠功能紊乱，保护胃黏膜，良性调节胃肠内分泌系统，通过多方面影响单胺类神经递质系统来达到抗抑郁的目的以及健脾止泻等作用。在术后服用这个汤药有疏肝解郁、理气健脾，调理胃肠功能，振奋消化系统减轻术后属于中医太阴病的症状，如腹泻、腹胀、乏力、神倦、胃纳差等以及抗抑郁作用。