近日，南方医科大学南方医院侯凡凡院士、北京大学第一医院霍勇教授等进行的中国卒中一级预防试验（CSPPT）肾脏亚组分析显示，对于伴有轻至中度慢性肾脏病的我国高血压患者，与单独依那普利治疗相比，依那普利-叶酸治疗，可显著延缓其慢性肾脏病进展。（JAMA Intern Med. 8月22日在线版）

该分析纳入CSPPT研究中平均估算肾小球滤过率（eGFR）为60 ml·min-1·1.73m-2（范围45~75 ml·min-1·1.73m-2）15 104例肾功能正常到中度慢性肾脏病患者。中位随访4.4年，依那普利组与依那普利-叶酸组分别发生164例和132例主要终点事件。

研究主要终点为慢性肾脏病进展，定义为eGFR下降≥30%，或基线eGFR≥60 ml·min-1·1.73m-2者降至eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2，或基线eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2者eGFR下降≥50%，或进展至终末期肾病。

与依那普利组相比，依那普利-叶酸组的主要终点事件风险降低21%，且eGFR下降的速度更慢（每年1.28%与1.42%）。

在基线有慢性肾脏病的患者中，叶酸治疗可使主要终点事件、肾功能快速下降和复合事件风险分别显著下降56%、33%和38%，并使肾功能下降速度延缓44%（每年0.96%与1.72%）。

但在基线无慢性肾脏病的患者中，组间主要终点发生率无差异。