存在自杀观念的心境障碍患者中约1/3曾有自杀行为,约4%~5%自杀死亡。自杀行为与精神障碍存在强关联性,并可能需药物干预。而目前针对精神科药物抗自杀效果的研究非常有限。美国学者回顾了各种精神科药物长期治疗对自杀风险的影响。(Cur Psych Rep. 8月20日在线版)
回顾发现,接受密切监测是锂盐或氯氮平长期治疗获益者的普遍特征,有助于识别及干预可能导致自杀行为的早期征兆。提示对于心境障碍患者,有必要针对自杀风险进行全面管理、及时监测。
心境障碍患者自杀行为增加主要与抑郁心境有关,特别是伴混合特征的患者。结合现有证据,锂盐及氯氮平是目前减轻长期自杀风险最有效药物。此外,电休克疗法及住院治疗也可短期改善急性自杀危险,但长期效果尚不明确。