置入型心律转复除颤器(ICD)为预防心源性猝死(SCD)提供重要技术手段。但ICD存在局限性及风险,且临床上很多患者存在置入ICD的临时禁忌证。近期应用日渐增多的可穿戴式心律转复除颤器(WCD)已成为预防心律失常致死的重要临时性手段。3月28日,AHA发布的有关WCD科学建议声明得到美国心律协会的认可。(Circulation.2016年3月28日在线版)
声明指出:
(1)WCD可通过对表面心电图信号的矢量分析发现并终止危及生命的室性心律失常。(2)存在ICD适应证、可从ICD治疗得到明确获益的患者,若暂时存在置入永久性除颤器的禁忌证或因感染等原因需移除并中断ICD时,可应用WCD临时替代。(3)WCD可作为致死性心律失常风险短暂增高的患者预防SCD的临时措施,但不能用于存在ICD禁忌证的患者。
有评论认为,虽然临床实践中WCD的应用越来越多,但有关WCD的研究多为观察性研究及综述文章。WCD虽可挽救生命,但同样存在一定风险,有些患者应用后出现不恰当放电乃至严重烧伤。