信号解读

“习大大”历史性出席全国卫生与健康大会，传递出什么样的信号呢？ 

关注支持 平衡利益

一位不愿具名的前卫生部官员表示，中央领导的参加，一方面凸显了新时期党中央、国务院对健康卫生事业的高度重视与支持；另一方面也是新一轮医改推进中，平衡国家各部门之间、地方与中央利益的需要。

“医疗问题是解决民生问题最核心的问题之一。新一轮的医改从2009年开始，如今已经是第八年了，我们虽然也有不小的成绩，但很多工作仅仅依靠国家卫生计生委确实存在一定困难。毕竟各个部门之间存在利益制衡、地方与中央之间的利益需要平衡，很多工作推动起来，地方压力非常大，需要中央层面的支持。所以中央这次出面参加全国卫生与健康大会，非常必要。医改确实是世界范围的难题，但只要党中央下决心，相信一定可以得到很好的解决。这也是我国体制的优势所在。”业内人士说。

声音

无论从发挥医务人员积极性，还是从促进优质医疗资源下沉思量，医师多点执业都是绕不开的一道坎。

在张强医生集团创始人张强医生看来，从2009年多点执业政策出台至今已经7年，多点执业推行并不理想。

医生依旧是“单位人”，第一执业点的冷态度成为多点执业的“玻璃门”。现代商业社会呼唤契约关系与契约精神，多点执业难推行的根本原因便是医生与执业机构关系的畸形，双方并未形成“契约”。

张强认为，多点执业不是伪命题，只要理顺契约关系，体制内医生多点执业没有任何障碍。关键是要有相关配套政策、细化措施。只有医生实现身份自由，与医院在平等关系下形成“契约”,这样的多点执业才会有生命力。

如今，在浙江、深圳等地由于卫生主管部门的“开明态度”，加上一些细化配套措施的出台，多点执业在有些地方速度略快。

分级诊疗在维护医疗秩序、保障医务人员身心健康中担当重任，而基层医疗服务能力建设一直是核心。

山东省济宁市微山县微山岛镇墓前村卫生室，是该村唯一的新型农村合作医疗定点单位。卫生室主任张波告诉记者，在国家大力推行分级诊疗的背景下，卫生室硬件已有很大的改善，村里人生病基本能做到有病先到卫生室首诊，超过村卫生室诊疗能力时，大部分会去县级医院就诊，从县医院回来后，有需要的会继续回到村卫生室治疗；在自然的状态下，基本上做到了基层首诊和双向转诊。但在急慢分治、上下联动两方面，进展得不太顺利。

张波介绍，远程会诊遭遇到的瓶颈是，乡卫生院和村卫生室的技术力量还达不到远程会诊方案的要求。远程会诊虽然有了诊断，但基层治疗仍不能得心应手，技术跟不上，药物不齐全都是原因。

120急救点的效果也未达到预期。因交通不便，打完120，急救车从县里出发，半个小时才能达到。

张波希望，国家强基层时，首先要慢慢壮大基础设施，将其规范化、标准化。并且，强基层要以县级医院为主，要加强县级医院与乡镇卫生院的联动。如派遣医生到下边值班，基层医生能到县级医院或大医院进修等。

 中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏教授介绍道，我国从国家层面到实施层面推动精准医疗不是从空白开始的。从2006年起，多个国家计划及行业专项里都有与精准医疗的相关战略布局，例如肿瘤基因组、分子分型、个性化医疗、大数据、生物信息、国家资源库、数字化医疗等，都为今天发展精准医疗打下基础。

发展精准医疗，我们的优势是，以“健康中国”为发展目标；创新驱动，前沿学科交叉融合；借助国家力量，组织大科学的研究；资源优势，人口多，病种全。

此外我们还有传统医学优势。中医讲究辨证施治，同病异治和异病同治，是最早的精准医疗的哲学思想，中医几千年的实践经验证明了其疗效。

中国可以在顶层设计下，做好科技资源配置，做好病种选择，做好项目规划，做好产学研规则，做好中国特色的精准医疗设计。