美国学者研究显示,感染性心内膜炎(IE)增加卒中风险的时间可达9个月,明显长于既往认知Neurology. 2015年7月10日在线版。
分析显示,IE增加卒中风险的作用以诊断1个月内最显著。与诊断IE前2年前的某个月相比,IE诊断1个月内的卒中绝对风险增加9.1%,OR值高达96.5。
卒中风险在IE诊断前4个月开始升高(OR=3.1),在诊断后1个月时风险达到最高,在诊断后5个月内仍然升高(OR=2.6)。
缺血性卒中风险升高情况与所有卒中类似,1个月时绝对风险为7.6%,OR为80.9%;IE诊断前4个月及后3个月缺血性卒中风险升高。
出血性卒中风险在IE诊断后1个月时最高,绝对风险为1.8%。
心内膜炎增加卒中风险的潜在机制可能与炎症、人工心脏瓣膜等因素有关。
研究者表示,卒中可能是心内膜炎患者的首发临床表现,有些心内膜炎患者直至发生卒中时才被确诊和发现。随着人口老龄化及人工心脏瓣膜应用的增加,心内膜炎的发病率增加,对于这一人群,要警惕卒中发生。
该研究纳入17 926例IE患者,共2275例患者在诊断IE前后12个月内发生卒中,其中82.5%为缺血性卒中,13.7%为出血性卒中,3.8%二者兼有。