5月13日，在世界高血压日主题活动举办期间，“HEARTS项目中国区”正式启动。项目由国家卫计委疾控局、国家CDC行政指导政策支持，韩启德院士、刘力生教授担任主席，霍勇教授和张新华教授任执行主席。

“今天的会议非常重要，HEARTS是我国慢病防治，特别是心血管病防治落地的重要措施。目标很明确，实现途径很清晰。关键是将方案如何转化为实践，真正落实下去。”韩启德院士对HEARTS项目予以充分肯定。

他表示，高血压防治非常重要，要做好筛查工作，进行精准、细致的风险评估，找出最需要进行治疗的人群，进行分层防控。他相信，HEARTS项目必定会全力推进高血压未来防治进程。

“韩院士提出对高血压进行精准的危险分层的理念，也是高血压业界今后努力的方向。”刘力生教授表示赞同。

慢性病中长期规划实现的“一、二、三、四”

2016年年底到今年上半年，国家陆续出台了一系列与慢性病有关的规划，包括《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，均提到了慢性病防控的核心目标，即降低重大慢性病过早死亡率。

国家卫计委疾控局慢病处吴良有处长指出，“确定这样一个指标，与四大类慢性病是造成国人死亡的主要原因有关，与健康劳动力保护、健康期望寿命提高、疾病负担降低有关，也与中国履行国际承诺，参与全球卫生治理有关，而这一个目标要如期完成，必须依靠多方面、多维度的指标体系的支撑。”

中国慢病防控中长期规划第一项便是降低心脑血管病死亡率（到2020年下降10%，到2025年下降15%），这是未来5~10年心脑血管病防治工作的核心指标。

吴处长表示，慢性病中长期规划不仅明确了心脑血管病工作目标，也为未来10年的工作绘制了技术路线，总结为“一、二、三、四”：一个中心（以人民健康为中心）、两端发力（供给侧和需求侧），三类目标人群（一般人群、高危人群、患病人群）、四项支持（政策、体系、技术和社会支持）。

“心脑血管病防治是整个慢病防控，甚至可以说是健康中国建设的一项核心工作。这个过程必然是漫长而艰巨的，为此要健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的综合防治机制，只有这样才能早日迎来心脑血管病防控的拐点。”吴处长指出。

HEARTS：基层心血管病管理工具包

WHO 2013年制定了2025年全球慢病防控的9个目标（以2010年作基线比较）。包括到2025年主要慢性病（心血管病、肿瘤、糖尿病及慢性呼吸道疾病）导致的过早死亡（30~70岁）相对于2010年下降25%等。

张新华教授指出，所有目标都有足够的证据，在很多国家广泛实践过，证明是有效的。因此，这9个目标是以证据为基础的，最合算的防控措施，需要各个国家去落实，而不是对照试验。

为实现这些目标，世界卫生组织与心血管相关的国际专业组织共同合作，制定了基于证据且适于任何经济条件的可以在基层落地的具体方案。为政策制定者，各级慢病防控行政机构，医疗服务机构及基层临床与非临床卫生工作者制定了行动计划，培训课件，操作方法及流程，考核试题及整体防控效果评估指标及数据采集方法的工具包（HEARTS Package）。

张教授指出，HEARTS将心和脑连在一起，因为二者密不可分，有共同的危险因素。控制危险因素对心脏病、脑卒中的防治都会有效。HEARTS指的是六个基本元素，工具包旨在改善人群高血压/心血管病防控的效益，让人群健康获益最大化，更有效地利用医疗服务资源。

张教授强调，落实HEARTS-中国心血管病防控行动，需政府主导，全社会参与！

HEARTS项目中国区落地：有章可循

HEARTS项目中国区执行主席霍勇教授介绍了HEARTS项目中国区的实施方案。他指出，HEARTS培训课程包括问诊指导、评估指导、转诊指导、风险评估工具及指导、心血管风险评估路径、血压控制路径、糖尿病控制路径、核心药物列表。

具体措施包括：通过培训临床和非临床医务工作者的沟通能力和技术，实施健康生活方式教育咨询（戒烟、健康饮食、体力活动、限制饮酒和患者自我管理）；落实简单标准的临床治疗路径和方案；实施基于总体风险的心血管疾病检测和管理；建立基层服务团队协作、任务分担的慢病防控服务模式；系统监测就诊患者的管理现状，评估落实HEARTS的健康和经济效益。

评价的指标分三部分：社区门诊访视者、社区常住成年人群和社区医疗机构。从培训到考核评估到反馈，最终形成社区防治质量改进的一个闭环模式，从而保证HEARTS实施质量。此外，将以奖励的形式来不断推动项目的实施。

霍教授介绍，第一批试点包括北京、河南、陕西、新疆、成都、浙江6个省区，将来还有第二批，第三批启动。

指南实施手册编写工作启动

在高血压防控上，我国制定了多部指南。“指南都是高大上的，但基层医生消化起来并不容易，所以就不能真正应用。”刘力生教授指出，最简单的办法是能够帮助基层提高高血压控制率，除指南外，还应制定简单的路径，以帮助指南真正地落地。

因此，《中国高血压防控指南2017·实施手册》编写工作适时启动。刘力生教授提出，这也是为了落实高血压指南的“最后一公里”，使其变成简单的，可以在基层操作，能够落实到每天实践中去的策略。

刘力生教授提出，目前很多适宜中国特点的防治策略可借鉴：如建立高血压注册和登记制度以及绩效考核；单片复方制剂已经在我国有很多的临床诊疗效果，模式可推荐；利用互联网医疗推进管理效率。她还提出，每个人是自己健康的第一责任人，因此健康教育必不可缺。