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2017-05-25 总第502期
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总第502期

发布时间:2017-05-25

麻醉

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全面二孩时代 产科麻醉更高危

发布时间:2017-05-25来源:《医师报》作者:姚尚龙  阅读: 568  

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自上世纪70年代开始实施了30多年的强制性“一胎政策”有效地限制了中国人口增长速度,但同时长时间限制性生育政策也带来人口老龄化、人口增长率下降、生育负担加重及人口比例失调等人口及社会问题。为缓解这一系列问题,2013年国家首先放开“单独二孩”政策,直至2015年全面放开二孩政策。

产科麻醉肩负着守护母婴两条生命的重任,是麻醉学领域的“高危”亚专业。随着生育二孩人群的增加,大量有剖宫产手术史的育龄妇女再次妊娠,出现二孩高龄产妇、二孩高危胎儿、二孩疤痕子宫以及合并症的孕产妇数量明显增加,导致产科麻醉变得“更高危”。2013年中国孕产妇死亡率为32/100,000,而在那些欠发达地区孕产妇及新生儿死亡率则要高2~5倍。而中国目前剖宫产率仍高达46.2%,大规模临床数据显示择期剖宫产产妇死亡率、病残率及严重并发症发生率分别比自然分娩增加10倍、5倍及3倍。

二孩产科的高风险性对于产科麻醉既是“机遇”又是“挑战”。一方面,由于二孩产科的高风险使得人们认识到产科麻醉的重要性,麻醉医生应抓住机遇,对那些备受关注的诸如妊高症、产科出血、疤痕子宫及羊水栓塞等等产科麻醉的热点问题不断改进完善相关的麻醉处理策略。同时,面临二孩产科麻醉高风险的挑战迫切需要麻醉医生推进高危产科麻醉门诊介入,早期进行危重产妇麻醉前管理,为产妇及胎儿的安全保驾护航,将超声及可视化技术运用到产科麻醉中,加强危重产科麻醉的监测技术,推广和运用产科自体血回输,积极推广分娩镇痛,降低剖宫产率,提高顺产率,达到愉快分娩的目标;与产科医生及助产士一起进行标准化培训,增进产科医疗团队合作与沟通,争取产科麻醉医生专科化,及早发现和处理威胁产妇安全的潜在隐患,共同提高中国产科麻醉安全性。

总之,二孩政策的放开为二孩产科麻醉提出了更高要求,麻醉医生应普及和推广产科麻醉新观念、新技术,更多实施分娩镇痛降低剖宫产率,降低二孩高龄产妇和危重产妇风险。