英国一项研究显示，如果医生依照英国官方临床指南对患者进行治疗，反而有可能严重危及抑郁合并其他常见疾病（如糖尿病、高血压）患者的健康。研究者表示，问题在于任何临床指南中都未对复方用药及药物间相互作用作出说明。（BMJ.2015,350:h949）

研究者分析了抑郁、糖尿病及心衰的英国官方治疗指南，以及9个此类患者可能合并的疾病或症状相应临床指南。

结果显示，按照12个英国官方临床指南处方药物可能导致严重的药物间相互作用。2型糖尿病指南推荐的治疗药物中，有32项潜在的药物-疾病相互作用；在抗抑郁药物中有10项；心衰药物中有6项。其中，27项（84%）糖尿病和所有抗抑郁药及心衰药物的药物-疾病作用与慢性肾病相关。

药物间的相互作用更多，与糖尿病、抑郁、心衰指南推荐相关的药物相互作用分别为133、89 和111项。这些药物与疾病、药物与药物间的相互作用，很少在指南中标明。 

“尽管临床上疾病的共病现象广泛存在，但临床指南大多以假设患者仅患某种单一疾病进行推荐，通常不考虑多个临床指南推荐治疗的累积影响。”研究者指出，“在同时患有多种疾病的患者中，简单依照多个单一疾病的临床指南治疗，导致多种药物同用，可能出现有害的药物联合。”

如接受抗抑郁药物治疗的患者也可能因关节炎、疼痛或其他常见疾病而被处方其他治疗药物，可能出现心血管问题、出血、肾衰和中枢神经系统中毒等药物间不良反应。

“多数药物间或药物-疾病间相互作用未被很好的量化，这也部分反映出，虽然临床试验可为治疗效益提供高质量证据，但其不适宜评估危害；特别是与试验人群相比，现实人群中年龄更大、更脆弱、合并多种疾病的患者可能被处方多种药物。”研究者说，“医生作出合理的治疗决策前，必须了解何时危害大于受益，因此未来还需要更多研究来系统量化这些风险。”