“心胸外科手术培训迫切需要创新，未来需要提供以价值为导向的医疗服务。”

美国哈佛大学布莱姆妇女医院心外科Lawrence H. Cohn 教授表示，“无人可预知未来，但了解现在就抢占先机。一句话，预测未来就要适应和变革。”

Cohn指出，“心脏外科医师应有服务链概念，即心脏专科医师要相互协作，形成一个团队，共同来处理同一种疾病，包括心内科医师、心血管麻醉医师和心脏外科医师。”

在Cohn看来，心脏外科手术的基本趋势是：手术趋于微创或无创，体外循环手术减少，高龄患者增多，瓣膜疾病和心衰患者增多，心律失常手术增多，成年先心病患者增多。

“可以肯定的有两件事情，其一是随着支架不断改良，CABG的例数将会持续减少；另外，心脏外科手术将会变得越来越有趣，越来越趋于微创或无创。”

至于CABG，“随着支架技术的不断发展，杂交手术是未来趋势。”对于高危人群，分期杂交手术是降低手术死亡率的重要策略。微创CABG和全内镜下CABG提供了更好的选择。另外，机器人技术在CABG中的应用也会越来越多。

英国Douglas Boyd 曾指出：“计算机技术和机器人已完全颠覆心外科发展趋势。5年内，接受心脏外科手术的患者在24 h内出院、1周内重返工作将成为可能”。此外，未来非体外循环CABG比例也会增多。Cohn认为，左乳内动脉或左胸廓内动脉仍是CABG血运重建的金标准。Cohn预测，10或20年后，CABG领域唯一值得关注的事情可能是“糖尿病患者中的左乳内动脉- 左前降支搭桥。”

“心胸外科手术培训迫切需要创新，”Cohn强调，需要提供以价值为导向的医疗服务，实现这种医疗服务的策略包括：整合各种医疗资源，评估治疗预后和费用，建立新的医疗保险模式等。Cohn担忧，未来十年美国心胸外科医师会明显短缺，或由于缺少训练有素的外科医师不得不延迟手术，医疗质量会大打折扣。

Cohn总结，“要么适应，要么死！心脏外科未来是光明的，但必须转换模式，必须适应和变革，因为预测未来的唯一途径就是你主导未来。”