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2017-12-14 总第529期
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总第529期

发布时间:2017-12-14

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1/7非心脏手术后患者存在心肌损伤

发布时间:2017-12-14来源:《医师报》作者:牛艳红  阅读: 661  

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瑞士学者进行的BASEL-PMI研究结果显示,约1/7的非心脏手术后患者存在围术期心肌损伤。(Circulation. 12月4日在线版)

而且,围术期心肌损伤与不良预后相关。围术期心肌损伤患者的30 d死亡风险升高1.7倍,1年死亡风险升高60%。

然而,82%的患者未显示任何缺血症状,且仅6%有胸痛症状。总体上,仅29%的患者满足自发性急性心肌梗死其他标准之一,如影像学证据提示存活心肌丢失或心电图结果提示心肌缺血。

该研究中,围术期心肌缺血定义为高敏心肌肌钙蛋白T从术前到术后绝对升高≥14 ng/L。

研究者认为,围术期心肌损伤是非心脏手术后经常发生的一种相当隐秘、麻烦且危险的并发症。对于心脏损伤风险升高的患者,在进行大手术时应更谨慎对待心脏,如避免长时间低血压和血容量减少。常规临床筛查对于围术期心肌损伤的意义不大,但是否要常规筛查肌钙蛋白仍无定论。

研究连续纳入2018例年龄≥65岁或存在冠心病、外周动脉疾病或卒中的≥45岁患者。

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