我国糖尿病患者血糖控制现状堪忧。研究显示，我国糖尿病的知晓率、治疗率和达标率均不到四成，分别为30.1%、25.8%和39.7%。同时，老年糖尿病患病率、发病率和糖尿病患者人数急剧上升，约26%的老年患者（≥65岁）患有糖尿病，且该数字在未来几十年会飞速增长。调查显示，我国有1.139亿人患有糖尿病，占人口总数的11.6%，其中≥60岁的老年人占22.5%，校正其他因素后，年龄每增加10岁，糖尿病的患病率提高68%。

老年糖尿病患者有其自身发病特点

老年糖尿病患者发病特点具体表现为症状不典型，多种疾病并存、常伴有明显慢性并发症，易发生低血糖，化验结果多不典型，患者恢复能力差、依从性差，社会支持系统差等。

由于糖尿病患者的治疗是长期而缓慢的过程，治疗过程中，老年患者会出现焦虑、抑郁、孤独、自卑、多疑、绝望等心理问题，随着生活方式、家庭结构变化，患者往往缺乏必要而有效的社会支持。

血糖管理应重视病情评估

老年糖尿病的病情评估可从患者自我管理、抑郁症筛查与治疗、认知功能、发生低血糖症及急性高血糖的风险、其他心血管病风险、血压血脂水平、医疗人员的糖尿病教育、生活质量等多方面进行。

采取个性化的血糖控制手段

状态良好的健康患者  对于预期寿命较长、健康状态良好的老年患者，可从长期严格糖尿病管理中获益，其治疗干预措施与目标都与青年患者相似。

此类患者重点是预防低血糖，降低高血糖，使血糖水平低于肾糖阈。

伴并发症与功能障碍者 此类患者可适当放松血糖控制要求，其并不能从微血管并发症风险的降低而获益，反而会产生更多不利结局，如低血糖。然而，血糖控制不佳的患者可能伴随急性并发症，包括脱水、伤口愈合不佳、高渗性高血糖昏迷等。

此类患者血糖控制目标至少要避免这些不良事件及预防低血糖，允许血糖值稍高于管理目标。如空腹血糖＜8 mmol/L、餐后2 h血糖＜10 mmol/L、HbA1c介于7%~8%。

终末晚期的孱弱患者 对于接受姑息治疗与临终关怀的患者而言，糖尿病治疗重点是避免症状与并发症的出现。停止所有药物治疗可能是适当的。患者有权拒绝检验与治疗，医生也可考虑放弃治疗，减少诊断检查，包括减少末梢测血糖的频率。

血糖控制以外的目标 在老年患者高血糖治疗评估的研究结果表明，糖尿病患病率与死亡率的显著降低主要得益于对其他心血管风险因素的控制，而不仅仅是严格的血糖控制。故在控制血糖的同时，需积极进行其它心血管风险因素的控制。