美研究发现,对于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者,清醒镇静较全身麻醉显著减少院内及30 d死亡率,并缩短住院时间。(Circulation.
2017,136:2132)
研究显示,在原始数据分析中,清醒镇静组与全身麻醉组的手术成功率(98.2%与98.5%)相当;但清醒镇静组的院内(1.6%与2.5%)和30 d(2.9%与4.1%)死亡率明显更低。
校正协变量后,虽然清醒镇静组的手术成功率较低(97.9%与98.6%),但院内(1.5%与2.4%)和30 d(2.3%与4%)死亡率仍明显更低。
而且,清醒镇静还可减少正性肌力药物需求,缩短ICU及住院时间(6 d与6.5 d),降低30 d死亡及卒中复合终点发生率(4.8%与6.4%)。
不过,两组患者的出血、血管并发症或需置入起搏器的发生率无显著差异。
研究纳入行择期经股动脉TAVR的10 997例患者,其中15.8%接受清醒镇静,且有5.9%的清醒镇静患者转换为全身麻醉。