南方医科大学附属医院顺德第一人民医院胡允兆教授等进行的一项系统性回顾和Meta分析再次证实,糖尿病前期与心血管风险升高相关。空腹血糖浓度低至5.6 mmol/L或糖化血红蛋白(HbA1c)低至5.7%时,即可增加风险。(BMJ. 2016,355:i5953)
目前关于糖尿病前期的定义尚无定论。研究显示,按照WHO定义的糖耐量降低(IGT)(OGTT 2 h血糖7.8~11 mmol/L),可使全因死亡、复合心血管事件、冠心病和卒中风险分别增加32%、30%、20%和20%。
按照WHO定义的空腹血糖受损(IFG,空腹血糖6.1~6.9 mmol/L),可使全因死亡、复合心血管事件、冠心病和卒中风险分别增加13%、26%、18%和17%。
按照美国糖尿病学会(ADA)定义的IFG(空腹血糖5.6~6.9 mmol/L),可使全因死亡、复合心血管事件、冠心病和卒中风险分别增加13%、13%、10%和6%。
此外,ADA(5.7%~6.4%)或英国国家卫生与临床优化研究所(6.0%~6.4%)定义的HbA1c升高标准,与复合心血管事件(21%与25%)和冠心病(15%与28%)风险升高相关,但不增加卒中和全因死亡风险。
研究者认为,该结果提示,应按照较低的ADA IFG标准并联合HbA1c来定义糖尿病前期。当前生活方式改变是糖尿病前期患者的主要管理方式,但未来应在高危糖尿病前期人群中,特别是伴有其他心血管危险因素者中,进行药物治疗的对照试验。