我国1型糖尿病治疗现状堪忧

我国的 1 型糖尿病治疗存在用药不规范的问题，低血糖尤其是严重低血糖及其他并发症发生率高，患者的生存期较短。

对于 1 型糖尿病，发达国家主要应用“基础+餐时”强化胰岛素治疗方案；而我国的大部分患者则采用每天 2 次的胰岛素注射或预混胰岛素的注射。与接受强化胰岛素治疗相比，这些患者容易出现血糖控制差，血糖波动幅度大，达标率低，并发症发生风险高。因此我国 1 型糖尿病患者的胰岛素治疗方案亟需规范。

因此，本指南强调，1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏，需要补充外源性胰岛素以模拟生理性胰岛素分泌方式，“基础+餐时”胰岛素治疗是1 型糖尿病首选的胰岛素治疗方案，包括MDI和CSII。

目前我国的现状是，1型糖尿病患者预混胰岛素使用比例大，不利于减少糖尿病相关并发症的发生风险，不利于提高患者生活质量、延长寿命。

而对于1型糖尿病“蜜月期”这一特殊阶段，指南推荐根据血糖监测情况，可每日≤3 次小剂量胰岛素注射维持血糖达标，而对于在“蜜月期”血糖波动大、血糖不易控制，须频繁调整胰岛素用量者，应及时评估患者胰岛功能并及时改用包含基础和餐时的胰岛素强化治疗方案。同时增加血糖监测的频率，避免严重低血糖的发生。

脆性糖尿病阶段要实行高度个体化的治疗方案，有条件的建议使用CSII 方案，或速效胰岛素类似物联合长效胰岛素类似物方案。