消化内镜不仅是诊疗消化道和胆胰疾病的重要器械，亦在健康体检和疾病筛查中广泛应用。随着诊治的病例数量日益增多，内镜引起的病原微生物传播风险也“水涨船高”。

内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）使用的十二指肠镜前端有一结构复杂的抬钳器装置，隐蔽部位若清洗消毒不到位，就会埋下感染隐患。近几年连续发生多起ERCP十二指肠镜相关耐碳青霉烯类肠杆菌感染暴发，更是给全球消化内镜领域从业人员敲响了警钟。

今年5月，中华消化内镜学会内镜清洗消毒学组组长、黑龙江省医院消化病院任旭院长团队采用碱性过氧乙酸对ERCP十二指肠镜予高水平消毒，之后采集抬钳器和工作管道标本进行细菌培养，探讨十二指肠镜应用的安全性。

结果显示，在60次对十二指肠镜HLD处置中，1次消毒剂未达有效浓度而从试验中被剔除；其余59份抬钳器采样标本细菌培养均为阴性，4份工作管道采样标本培养呈阳性（3份为肺炎克雷伯菌，1份为铜绿假单胞菌），且均来自同一条十二指肠镜，阳性率6.8%。

结果表明，碱性过氧乙酸对ERCP十二指肠镜5 min的高水平消毒行之有效（合格率93.2%）；同时提示，抬钳器因构造特殊，采样标本即使培养阴性也不能排除外污染的存在。这就要求必须遵循并重视清洗消毒的3大重要环节，即手工清洗、自动清洗消毒机高水平消毒及干燥处理（70%或75%酒精和高压空气干燥管道）。

任教授强调，定期监测十二指肠镜和自动清洗消毒机，进行细菌培养，非常重要。对ERCP后怀疑患者感染与十二指肠镜有关或十二指肠镜培养阳性，要采用过氧乙酸重复高水平消毒或灭菌处理，直至培养阴性方可再使用十二指肠镜。

（衣晓峰  夏添）