近日，美国学者研究显示，对于某些进展缓慢的晚期肾癌（肾细胞癌）成年患者，无需使用具有较高毒性的抗癌药物进行即时治疗，通过主动监测也可生存数月甚至数年。（Lancet Oncol. 8月3日在线版）

研究者表示，“医学界有一种看法，即所有的癌症患者都应进行即时治疗。但该研究表明，疾病发展缓慢的晚期肾癌成年患者，可采用主动监测进行治疗，可延缓即时治疗引起的不便和衰弱不良反应的发生时间，约1年左右，某些情况下，甚至可达数年，而且不会加重焦虑和抑郁。”

对于局限性转移和不利预后因素（如贫血、血小板增多症和重大残疾）≤1种的成年癌症患者，“观察等待”是一种有效的方法。

在该研究中，研究开始时受累器官≤2个且只有1个或没有危险因素的29例患者，其保持在主动监测阶段的时间是其他患者的平均3倍（22.2个月与8.4个月）。

该Ⅱ期研究共纳入52例既往未接受全身治疗的晚期肾癌成人患者（年龄≥18岁）。中位随访时间38.1个月，受试者平均主动监测时间为14.9个月。

43例（90%）患者在研究期间出现进展，大多数患者（37例）开始全身治疗。6例患者一直采用主动监测至研究结束。3例患者无病情进展，2例患者退出研究或未继续随访。约50%的患者（22例）在研究期间死亡，1例患者未接受全身治疗死亡（脑转移）。值得注意的是，在主动监测期间，患者生活质量、焦虑和抑郁评分无显著变化。

不过，研究者承认，该研究具有一定的局限性，可能会降低该方法的广泛适用性。如受试者数量较少，受试者是由治疗医生选择的特殊群组而非根据疾病特征如肿瘤负荷或疾病进展速度选择所得。此外，监测结束时间由患者和医生决定，具有一定的主观性。