了解丙肝并及早发现是关键

丙肝有多种基因型，每种基因型抗病毒治疗疗效不同，此外宿主基因型也影响治疗疗效。

为了掌握我国丙肝基因型和宿主基因型的地理分布，2011年魏来教授牵头进行了CCgenos研究，首次揭示了我国大多数丙肝患者基因型为1b型，而这又是较难治的基因型。但是，中国大多数丙肝患者具有优势IL28B CC基因型，而这与干扰素治疗疗效好明确相关。这些结果均有助于优化中国丙肝患者的治疗。

为了解决丙肝患者漏诊或误诊问题，魏来教授在担任中华医学会肝病学分会主任委员期间，制定了中国首个丙肝的筛查和管理标准。

卫生计生委以该标准为指导，来规范医院对于丙肝患者的筛查和诊断，如果全面有效实施，该标准可显著提高中国丙肝的诊断率。

提高丙肝治愈率

在过去几年中，直接作用抗病毒药物明显提高了丙肝的治愈率。然而，这些药物都没有在中国被批准。因此，许多中国丙肝患者通过非法的网络渠道来获得直接作用抗病毒药物。然而，由于这些药物未经过监管，存在耐药性和治疗效果不佳的现象。

2015年，中华医学肝病学分会和感染病学分会联合更新了我国《丙肝防治指南》。指南首次推荐了使用直接作用抗病毒药物治疗丙肝，并提供了每种药物详细的治疗方案。魏来教授认为，该指南能够为医生提供指导，当遇到使用直接作用抗病毒药物的丙肝患者时，医生能够给予正确的指导和监督。

帮助患者可快速获得新的治疗药物

直接作用抗病毒药物显著提高了丙肝治愈率，并有可能治愈所有丙肝患者。

为了帮助丙肝患者在中国尽快获得这些新的治疗药物，魏来教授率先呼吁政府，直接抗病毒药物对于消灭中国丙肝的重大意义。魏来教授与WHO一起呼吁CFDA加快直接作用抗病毒药物的审查过程。“努力终有回报”，2016年4月，CFDA史无前例地宣布，将给12种直接作用抗病毒药物优先审查资格。

此外，魏来教授还牵头完成了我国首个全口服抗丙肝药物的Ⅲ期临床试验。该研究为CFDA审查和了解直接作用抗病毒药物在我国丙肝患者的有效性和安全性提供了数据支持。

提高丙肝患者对直接作用抗病毒药物的认识

为推动直接作用抗病毒药物在中国丙肝患者的可及性，魏来教授作出了巨大的努力，同时，魏来教授认识到患者教育的重要性，患者需要了解丙肝，需要了解直接作用抗病毒药物，了解治疗的重要性，更重要的是，提高患者战胜疾病的信心。魏来教授推出一个患者网络教育平台——丙肝虚拟社区，旨在帮助丙肝患者获得丙肝的知识、了解直接作用抗病毒药物、尽早获得治愈。

在中国，治愈所有的丙肝患者，消灭丙肝，还有很远的路要走，魏来教授表示，他会一直努力做下去，现在做的仅仅是开始。

新闻速递

NAFLD患儿患糖尿病前期或2型糖尿病 或增加非酒精性脂肪性肝炎风险

近日，美国一项研究表明，约30%的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）儿童患者患有2型糖尿病或糖尿病前期，这些儿童患有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）风险显著增加。（JAMA Pediatr.8月1日在线版）

结果表明，NAFLD儿童患者平均年龄为12.6岁，平均体质指数为32.5 kg/m2，大多数为男性（480/675）、西班牙裔（445/675）。估算糖尿病前期和2型糖尿病患病率分别为23.4%和6.5%。

此外，NAFLD女童和NAFLD男童相比，患有糖尿病前期的可能性高1.6倍，患有2型糖尿病的可能性高5.0倍。2型糖尿病、糖尿病前期和血糖正常NAFLD儿童患者的NASH患病率分别为43.2%、34.2%和22%，2型糖尿病NAFLD儿童患者的NASH患病率显著高于糖尿病前期或血糖正常者（P<0.001），糖尿病前期和2型糖尿病NAFLD儿童患者患有NASH的可能性显著高于血糖正常者。

该研究纳入675例年龄小于18岁、经活检证实为NAFLD的患者，研究者确定了2型糖尿病或糖尿病前期的患病率，并且对2型糖尿病和糖尿病前期作为NASH的风险因素进行评估。

抗生素或可降低肝硬化上消化道出血患者死亡率

近日，美国一项研究表明，肝硬化患者上消化道出血（UGIB）住院治疗，抗生素的及时使用与患者30 d死亡率降低有关。（Clin Gastroenterol Hepatol.6月14日在线版）

结果显示，48.6%的入院患者及时使用了抗生素，人数从2005年的30.6%增至2013年的58.1%。多变量分析显示，针对肝硬化伴UGIB患者，及时使用抗生素可降低30%的患者30 d死亡率（P =0.012）。

研究者指出，虽然从2005年到2013年，肝硬化伴UGIB患者抗生素的使用率约增加了一倍，然而仍有很多患者尤其是非进展期肝硬化患者，并未接受到抗生素干预。因此，鉴于抗生素可降低死亡率，针对肝硬化伴UGIB患者，应采取针对性措施来促进抗生素的适当使用。

该研究纳入2005-2013年因UGIB入院的肝硬化患者6451例。收集了患者的基线特征、上消化道出血病因、给予抗生素的信息、出院30天内的再入院率和死亡率等数据。研究将“抗生素的及时使用”定义为入院前8 h至入院后48 h内给药。