GUIDE-IT研究显示,对于射血分数降低心衰患者,与常规治疗相比,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)指导的治疗策略未带来更多获益。(JAMA. 2017,318:713)
GUIDE-IT研究原计划纳入1100例患者,但由于治疗无明显优势而被终止,最终只入选了864例患者。主要终点是距离首次心衰住院或心血管死亡的时间。
研究中位随访15个月,两组中均有37%患者达到了主要终点。
此外,两组的心血管死亡率、全因死亡、首次心衰住院、整体心衰住院及生存天数和非心血管原因住院均无明显差异。
虽然干预组设定了NT-proBNP < 1000 pg/ml的治疗目标,但12个月时两组的NT-proBNP水平无明显差异。干预组和对照组NT-proBNP分别降至1209 pg/ml和1397 pg/ml;分别有46%和40%患者降至1000 pg/ml以下。
同期述评称,对照组患者接受了指南推荐的优化药物治疗,而且其NT-proBNP大幅降低。如果临床治疗能够遵循指南推荐并解决了关键问题,生物标志物就不会对患者预后产生影响。