梗阻性无精子症（OA）是指由于双侧的输精管管道梗阻导致在精液中和射精后尿液中没有精子。梗阻性无精子症约占无精子症的40%。附睾梗阻是最常见的梗阻原因，约占30%~67%。笔者团队发现在我国的OA患者中附睾梗阻占62.8%，其中88.9%是找不到明确原因的特发性梗阻。

以往对于OA的治疗都是从睾丸或附睾提取精子，采用卵细胞内单精子注射（ICSI）技术进行辅助生殖。ICSI不仅费用昂贵，而且单次成功率和抱婴回家率相对较低，男女双方均要遭受痛苦尤其女性要接受药物来促进卵巢排卵、穿刺取卵、胚胎移植等过程。自1978年Silber首先报道显微镜下输精管附睾吻合术治疗OA以来，这种显微重建手术逐渐成为辅助生殖技术外的又一重要选择。显微手术可使女性避免药物对卵巢的刺激，并使男性避免反复取精的痛苦；手术复通后可使不少女性自然受孕。

显微重建术是泌尿男科领域的一项全新技术，需在手术显微镜下使用比头发丝还细的针线进行吻合，绕过梗阻的地方，重新建立一个通畅的管道。据报道，显微重建的成功率可达60%~84%，配偶怀孕率最高可达40%。手术效果不亚于试管婴儿，且夫妻双方承受的经济压力和身体的痛苦远小于辅助生殖技术。显微输精管附睾吻合术/输精管输精管吻合术适用于各种原因造成的附睾梗阻，如感染性、先天性和输精管结扎后继发性的附睾梗阻、输精管绝育后和医源性输精管损伤。

笔者团队经过近10年的探索，建立了一整套的诊断治疗体系和患者资料库，每例患者都要经过筛选、手术治疗、术后随访的标准流程，直至患者配偶怀孕。团队分阶段发表了观察结果，认为显微重建术是治疗以附睾梗阻为主的OA的有效方法。团队近期随访了2011-2013年241例大样本结果，发现手术治疗后精液中出现精子的比例为76.3%，自然怀孕率可达40.2%，抱婴回家率达34.8%，这些数据有力证明了显微重建手术治疗OA的效果。