最近,美国内分泌医师协会(AACE)更新了2型糖尿病管理流程,新指南将多个彩色流程图与文字相结合,新内容包括生活方式治疗和总体指导原则,并涵盖了截至2015年美国可用所有相关药物。(EndocrPract. 2016,22:84)
血糖控制流程上,二甲双胍为一线单药治疗药物(用于HbA1c<7.5%的患者),另有几种其他药物作为替代药物,包括胰高血糖素样肽-1受体激动剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂、噻唑烷二酮类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂与磺酰脲类/格列奈类药物。其中,噻唑烷二酮类药物和磺脲类药物用黄色标出,提醒这类药物应谨慎使用。
双药治疗方案(用于HbA1c≥7.5%的患者)除上述药物外,还包括快速释放的溴隐亭和基础胰岛素。
总体上,这些推荐与2015年共识保持一致。
此外,为了简化用药,除了二甲双胍,该声明仅列出了药物种类,并未列出某种类下的具体药物。