TRANSLATE-ACS研究的最新数据显示,合并急性冠脉综合征的房颤患者,用三联抗凝治疗,行PCI或瓣膜介入手术后出血风险高于双抗治疗,且三联治疗组的普拉格雷使用者出血事件多于氯吡格雷使用者。(JACC Cardiovasc Interv.2015,8:1880)
研究纳入11 756例受试者,分为阿司匹林+氯吡格雷+口服抗凝剂治疗组(4.5%)、阿司匹林+普拉格雷+口服抗凝剂治疗组(0.8%)、阿司匹林+氯吡格雷治疗组(66%)和阿司匹林+普拉格雷治疗组(29%)。
结果显示,三联治疗组的BARC出血多于双抗治疗组,阿司匹林+氯吡格雷联合口服抗凝剂组患者的出血风险高于阿司匹林+氯吡格雷组患者(28.7%与19.7%,RR=1.68);同样,阿司匹林+普拉格雷口服抗凝组患者的出血风险也高于阿司匹林+普拉格雷组(38.5%与26.7%,RR=1.88)。在三联治疗组中,普拉格雷使用者的出血风险高于氯吡格雷组(39%与24.4%;RR=2.37)。三联组需再入院治疗出血率均高于相应双抗组。在出血事件方面,三联组普拉格雷使用者风险是氯吡格雷使用者的3.19倍。