编者按：近日，《中华流行病学杂志》发表了大型前瞻性人群队列研究（CKB）进展，该项目是中国医学科学院和英国牛津大学共同开展的国际合作项目，中方负责人是李立明教授。项目调查了农村和城市各5个地区逾51万人，2004-2008年完成募集和基线调查，调查对象年龄在30~79岁。李立明教授介绍，CKB项目有存储量世界领先的生物样本库，覆盖我国东北、西北、华东、华南和西南具有不同经济发展水平、社会文化背景以及暴露谱和疾病谱的城乡地区，与当地疾病和死亡监测系统有机整合，极大地提高了疾病监测能力，为制定重大慢性病防治策略和指南提供本土高质量的病因学证据。本次发布了10个项目地区超重/肥胖、吸烟行为、饮茶行为、肺功能和气流受限调查结果，分别由北京大学公共卫生学院李立明教授的研究团队吕筠、王醴湘、王昕、兰丰铃、李夏等撰写发表。

超重/肥胖

女性比男性胖  青岛人最胖

研究显示，10个地区研究人群的超重/肥胖情况存在明显地区差异，总超重率为32.4%，肥胖率为10.4%，中心性肥胖率为40.0%。女性超重/肥胖和中心性肥胖率均高于男性。无论男女性，青岛人群最胖。

根据我国肥胖定义标准，体质指数（BMI）＞24.0 kg/m2为超重，BMI＞28.0 kg/m2为肥胖，10个地区中41.7%的男性和45.3%的女性处于超重/肥胖状态。青岛项目点人群超重/肥胖率（男性为66.9%，女性为67.5%）高于其他地区。除河南省以外的4个农村项目点的超重/肥胖率普遍较低（图1）。

女性中心性肥胖率（44.6%）高于男性（38.3%）。各个项目点中，仍以青岛项目点人群中心性肥胖率最高（男性为63.3%，女性为64.9%）。相比之下，四川、浙江和湖南项目点人群中心性肥胖率相对较低；其他项目点水平接近。

值得一提的是，在非超重/肥胖人群中，仍有9.8%的男性和15.3%的女性达到中心性肥胖的标准；青岛和哈尔滨男性以及青岛和甘肃女性中心性肥胖更加突出（＞20%）。

研究者指出，超重/肥胖的地区差异可能与地区经济发展水平、居民膳食习惯、体力活动类型、遗传背景等相关。部分地区的人群超重/肥胖问题已经成为重要的公共卫生问题；而一些地区的女性虽然表现为体重平均水平较低，但中心性肥胖问题仍相对突出，也值得进一步关注。

吸烟行为

湖南和四川最爱吸烟  哈尔滨喜深吸

调查显示，在10个项目地区，男性当前吸烟率（64.2%）明显高于女性（2.1%）；男性养成几乎每天吸烟习惯的年龄（22.4岁）也早于女性（28.1岁）。哈尔滨（10.5%）和四川（8.5%）女性吸烟率明显高于其他项目地区；而四川项目地区女性养成几乎每天吸烟习惯的年龄最早（24.8岁）。

其中，湖南和四川当前吸烟率（68.8%、67.2%）和每日吸烟量（20.9支、21.5支）均较高；海口当前吸烟率虽然最低（49.9%），但每日吸烟量最高（21.9支）；甘肃则与海口相反，当前吸烟率最高（71.4%），但每日吸烟量较低（14.9支）。

分析吸烟种类及吸入深度发现，男性当前吸烟者过滤嘴香烟的使用率最高（88.3%）。四川和甘肃还有1/3以上的个体自报使用手卷烟/旱烟；河南有14.6%的个体报告使用烟斗/水烟（图2）。

就吸入深度而言，47.2%的男性当前吸烟者有吸入肺部的习惯，其中72.6%自开始吸烟就一直保持该习惯。哈尔滨（71.2%）有该习惯的个体比例最高，四川（31.6%）最低。

研究者分析，虽然近年来香烟内焦油的含量有所降低，但吸烟量增多，焦油的总摄入量并未下降，吸烟危害仍很大。另外，香烟设计的改变使吸烟者更易将烟雾吸入肺。如过滤嘴使烟雾浓度降低，混合烟草使烟雾pH值降低进而引起尼古丁质子化，而吸烟者为了吸入更多的烟雾和尼古丁，采取深吸的方式，从而增加了肺腺癌和慢性阻塞性肺病的发病风险。可见，对人群吸烟问题的关注不应仅仅局限于吸烟率水平，还应注意吸烟者的具体吸食行为特征。

饮茶行为  

湖南人最喜饮茶  

茶，国饮也。多项研究证据表明，规律性饮茶对血压、血糖、血脂及心血管疾病和部分肿瘤有健康效应。CKB调查发现，男性每周饮茶率（50.7%）高于女性（21.3%）。湖南每周饮茶率最高（男性74.3%，女性76.6%），河南最低（男性5.5%，女性1.0%）。湖南地区人群养成每周饮茶习惯的年龄（男性16.9岁，女性16.8岁）明显早于其他地区。

从饮茶量来看，男性每周饮茶者平均每次（2.8 g）、每日（4.5 g）和每周（27.2 g）的消耗茶叶量均高于女性（分别为2.0 g、3.0 g和17.7 g）。无论男女性，青岛项目地区茶叶消耗量均最高。

值得一提的是，尽管湖南项目地区人群每日添换新茶叶次数很高，但每次、每日和每周茶叶消耗量并不高。

研究还发现，女性每周饮茶者更偏好淡茶。湖南地区每周饮茶者中偏好淡茶的人群比例最高（男性94.5%，女性96.1%），而柳州、哈尔滨、河南、青岛项目地区中偏好浓茶的人群比例相对较高。

“饮茶不仅有长期健康效应，其短时间内可对个人注意力、工作表现、情绪、警觉性诸方面均可产生积极影响。饮茶短时效应或与每次消耗茶叶量有关；而每次消耗茶叶量又与个体对茶水浓淡的喜好有关。”研究者说。

肺功能和气流受限   

男性肺功能较差

气流受限常用于衡量肺功能好坏，同时是诊断慢阻肺和评价严重程度的主要指标。1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）是评估肺功能指标水平的指标。

本次调查发现，男性FEV1（2.66 L）和FVC（3.16 L）高于女性（1.99 L与2.35 L）。男性FEV1和FVC均以河南和哈尔滨较高，甘肃较低；女性亦类似。城市和农村人群的FEV1和FVC水平无明显差异。

研究采用慢阻肺全球倡议（GOLD）标准和正常值下限（LLN）标准。GOLD标准中FEV1/FVC＜70%为气流受限。LLN标准中FEV1/FVC＜LLN为气流受限。

结果显示，年龄调整后，男性基于GOLD标准的气流受限现患率比例为5.13%，高于女性的3.75%。农村地区人群现患率高于城市（男性：6.32% 与3.47%；女性：4.26%与2.97%）。10个地区气流受限现患率存在差异，其中四川现患率最高（男性为13.34%，女性为10.70%），其次是苏州、河南和湖南项目点。

基于LLN标准的气流受限现患率（男性为6.93%，女性为6.29%）略高于GOLD标准，但地区差异近似。

此外，随着年龄增长，气流受限现患率上升。在＜50岁组和50~59岁组中，基于GOLD标准判断的气流受限现患率低于LLN标准；随着年龄增长，这种差异减小；在≥60岁男性中，基于GOLD标准的气流受限现患率高于LLN标准（图3）。