7月30日至8月2日，2015中国医师协会妇产科医师大会在长春举行。来自全国近两千名妇产科医生代表参加此次会议。中国医师协会会长张雁灵，吉林省卫计委书记隋殿军、吉林大学党委书记杨振斌等出席会议并致辞。

郎景和院士表示，本届大会以“庄重、简朴、实效、和谐”为宗旨，以“学术交流，自律维权，人文教育，才艺展示”为主题，交流学术，推广新理念、新技术，规范临床。

年会重头戏，第四届 “妇产科好医生·林巧稚杯”颁奖典礼举行，今年共有23位妇产科老专家获此殊荣。郎景和院士表示，好医生是一辈子的克己和努力，这些为妇产科事业作出贡献的老专家老教授们，这个妇产科最高荣誉,他们当之无愧。

大会还成立了“同心·共铸中国心妇产科专家委员会”。郎景和院士担任委员会主席，他号召全体妇产科医生要积极参与到该项目中，扶助偏远地区，提高西部贫困少数民族健康，传承长征精神，传递仁医大爱。

大会主题报告中，来自美国妇产科协会执行副主席H Lawrence教授详细介绍了美国妇产科协会的发展历程，并阐述了美国妇产科住院医师的再教育现状及解决方案。美国西北大学J Sciarra教授介绍了子宫切除术的几种替代疗法及注意事项。

值得一提的是，此次大会还开辟“今日开庭”典型纠纷案例剖析、“无影灯下的风采”精彩手术视频展播等特色专题。举办了第八届“爱我中华”妇产科医师才艺展示和第七届妇产科热点问题辩论赛，以文艺表演、摄影书画、著作展等，展现我国妇产科医师队伍卓越风采。

【热点聚焦】

精确筛查HPV、助力风险分层

▲ 北京协和医院妇产科  郎景和

宫颈癌是目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症，人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的致病病毒，且高危型HPV持续性感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的元凶。

高风险HPV检测联合细胞学：更精确的宫颈癌筛查手段  宫颈癌筛查最佳策略应当最大化筛查的益处、最小化筛查的潜在危害。对于HPV检测来说，最重要的检测指标是临床灵敏度和阴性预测值, 来决定哪些人可以回到常规人群管理，而不需进一步治疗。HPV筛查的目的是发现真正高风险人群，而非检测单纯的HPV感染者。

HPV16/18分型：助力于对宫颈癌高风险人群进行风险分层管理   研究表明，细胞学ASC-US、高风险HPV群组阳性者发生CIN2及更高级别病变的风险，与HPV16/18阳性但细胞学阴性者的风险相当，应立即进行阴道镜检查。所以，筛查中结合HPV16/18基因分型，有助于对风险进行分层管理。

我国HPV检测在宫颈癌筛查策略中位置   （1）在我国，对以人群为基础的筛查，HPV检测更适用于一线初筛；对有经济能力的个体筛查，HPV检测联合细胞学仍是最佳选择。（2）采用HPV检测目的是发现CIN2及更高级别的高风险人群，对检测方法的临床敏感度进行临床验证（cutoff值）至关重要。（3）HPV16/18分型包含在HPV初筛中对风险分层的管理意义重大。（4）HPV分型比HPV负荷更为重要，病毒载量不是宫颈病变或癌的独立预测因子，感染的HPV型别尤其是HPV16/18，与宫颈病变的相关性更为密切。

HPV DNA检测指导CIN处理   CIN1的确有发展为HSIL和宫颈癌的潜在风险，CIN2是CIN1和CIN3的过渡状态。HPV阳性与HPV阴性会使CIN2的转归有很大区别，对临床决策有很重要的参考价值。

亟待加强国人妇科恶性肿瘤研究

▲ 北京大学人民医院妇产科  魏丽惠

我国有众多妇科恶性肿瘤患者，应做好大样本、多中心研究，提出基于循证医学基础的诊治策略。

全球癌症患者逐年增加，并呈年轻化趋势。女性生殖道肿瘤15%~21%的患者＜40岁。恶性肿瘤已作为慢性病，实施三级预防。近年来在妇科恶性肿瘤中有以下几项主要进展。

WHO肿瘤分类  2014新分类更注重疾病发病机制，展现肿瘤分子遗传学特征；注重与临床治疗及预后判断的相关性；简化某些分类。如卵巢癌采用二级分类法：低级别浆液性癌（LGSC）和高级别浆液性癌（HGSC）；子宫内膜增生简化为不伴有非典型增生和非典型增生；子宫内膜癌分为高危型和低危型；子宫颈癌前病变分为低级别病变（LSIL）和高级别病变（HSIL）等。

FIGO分期  继2009年提出子宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、子宫肉瘤新的分期后，2014年提出了卵巢癌新分期。新分期中更注重加入与预后相关的重要因素，如侵犯组织的深度，淋巴结转移的部位等。新分期更有利于临床评估肿瘤的恶性程度及预后。

肿瘤的筛查与诊断  应制定更适合我国国情的宫颈癌筛查策略，特别需要更理性地对待以HPV作为初筛的方法。

肿瘤治疗  FIGO分期对治疗策略的影响；NCCN指南对我国肿瘤治疗的影响；肿瘤生殖学理念对治疗策略的影响；微创手术（阴式、腹腔镜、机器人）在恶性肿瘤治疗中的地位；新辅助化疗在卵巢癌、宫颈癌治疗中的作用；以及对常规治疗方法的深入探讨。