我国孕产妇死亡虽下降  但仍存差距

▲ 北京妇产医院产科  张为远

全国妇幼卫生监测显示，2014年全国孕产妇死亡率下降至21.7/10万，较1990年下降了75.6%，提前1年实现了联合国千年发展目标。 2013年，孕产妇死亡率法国为9/10万、英国为8/10万、日本为6/10万，尽管我国孕产妇管理不断完善和健康水平不断提高，与发达国家相比仍有差距。

我国人多地广，各地区经济发展、医疗技术、医疗资源、知识结构、文化理念发展严重不平衡，西部地区孕产妇死亡率是东部地区的2.5~3倍。

随着国家“二孩”政策的全面放开，短时间内高龄孕产妇比例增加，导致妊娠合并症和并发症增加；过去十多年来的高剖宫产率给“二孩”生育的孕产妇带来了子宫破裂、胎盘附着异常和再次剖宫产几率的增加。这些因素导致妊娠和分娩的风险增大。政府和妇产科医生面临巨大压力。

近日，国家卫计委发布2011-2020中国妇女儿童发展纲要，明确指出，至2020年，全国孕产妇死亡率下降至20/10万。面对这个目标，仍任重道远。

第三代热球子宫内膜去除术治疗功血疗效显著

▲ 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科   张震宇

功能失调性子宫出血（功血）指因卵巢性激素分泌机制失常而引起的异常子宫出血。功血发生率高，可导致贫血，严重影响女性身体健康，从而降低生活质量。第三代TB型子宫内膜去除术疗效显著，可避免因功血而实施子宫切除，保留女性器官与功能完整。

2004-2008年，首都医科大学附属北京天坛医院及北京朝阳医院对53例因功血接受TB型热球子宫内膜去除术的患者进行了长期随访。

该研究的入组受试者年龄在35~49岁，治疗前探测宫腔深度在7~12 cm，盆腔检查、宫颈涂片检查、妊娠试验均无异常。

研究结果表明，53例患者均在静脉麻醉下实施治疗，治疗均在约2 min完成。术后轻微腹痛18例，中度腹痛6例，无不适29例；术后53例均出现阴道排液现象，其中排液呈暗红色6例，血性13例；53例患者均未出现临近脏器热损伤的相应表现；平均血色素从术前（91.00±23.86）g/L上升到（115.56 ±13.15）g/L，差异具有显著性（P＜0.05）；月经量积分从（38~92）分下降到（0~36）分，21例（39.62％）患者闭经；月经量显著减少22例（41.51％）；月经明显减少5例（9.4%），总有效率90.57％，月经量无变化4例，月经量增多1例，远期并发症：宫腔粘连1例。

由此可见，TB型子宫内膜治疗仪治疗功血效果显著，无明显并发症。研究显示，TB型子宫内膜治疗仪安全性高、患者耐受性好、治疗时间短、疗效稳定、操作简便，值得临床推广和应用。