服用PPI致胃癌风险翻番？

近期，香港一项研究证实，幽门螺杆菌感染根除后，继续使用质子泵抑制剂（PPI）使胃癌风险翻番。（源自Medscape）

在平均7.6年的随访中，有153人（0.24 %）在感染根除治疗后发展为胃癌，大多在非贲门区（62%）。倾向评分调整后，每周至少服用1次PPI者胃癌发生风险增加2倍。

研究还发现，胃癌风险随PPI使用时间的延长而增加。使用1年或更长时间的HR为5.04（95%CI，1.23~20.61），使用2年及以上的HR为6.65（95%CI，1.62~27.26），3年及以上的HR为8.34（95%CI，2.02~34.41）。

研究者表示，这可能与PPI的抑酸作用使萎缩性胃炎恶化有关，尤其是由幽门螺杆菌感染导致的胃萎缩患者。

研究纳入香港健康数据库中，2003-2012年就诊的63 397例患者，所有入选者皆为使用7 d三联疗法成功根除幽门螺杆菌感染的成人。

新型抗凝药合并部分药物增加出血风险

包括胺碘酮 、氟康唑、利福平和苯妥英

台湾研究发现，与单独服用新型口服抗凝药（NOAC）相比，NOAC与其他药物合并使用，其安全性各有差异，与胺碘酮、氟康唑、利福平和苯妥英合用会显著增加严重出血风险。（JAMA. 2017.318:1250）

结果发现，NOAC与胺碘酮、氟康唑、利福平和苯妥英合并使用，会显著增加严重出血风险；而NOAC与阿托伐他汀、地高辛和红霉素或克拉霉素合用，则会显著降低严重出血风险；NOAC与维拉帕米、地尔硫、环孢菌素、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑或泊沙康唑、和决奈达隆合并使用，与单独使用无差异。

该研究共纳入来自NHIA数据库中91 330例非瓣膜房颤患者，回顾性分析了房颤患者服用NOAC12个月的出血风险。入选患者中，至少服用1种NOAC,如达比加群、利伐沙班或阿哌沙班。

研究者将严重出血定义为，因颅内出血或胃肠道、泌尿系出血或其他出血住院治疗，或去急诊就诊者。

因此，研究者建议，临床医生处方NOAC时，应该衡量合并用药的潜在风险，谨慎使用。