急性胰腺炎按照新标准分为MAP、MSAP和SAP三类。MAP症状轻、预后好，大多患者能自愈，而MSAP及SAP早期症状均较重，且治疗及预后存在较大差别，然而早期很难鉴别。

代谢综合征定义

代谢综合征曾经被称为与心血管疾病，血糖调节异常相关综合征，上世纪末代谢综合征这一概念逐步得到认可，EGIR、NCEP、ATP3、WHO等组织相继公布各自的诊断标准。2005年，国际糖尿病联合会（IDF）完善了代谢综合征的诊断标准，并主要包括血糖调节失常，高血压，低HDL-C及高甘油三脂水平（TG）等公认的因素，此外还根据种族和地域的区别，调整了腰围指数（WC）的界定。2009年由各大重要健康相关单位组织协调了现有的诊断标准，并一致认为肥胖相关指标WC和体质指数（BMI）是代谢综合征重要的评判标准。

代谢综合征的相关指标

根据IDF的诊断标准，心源性肥胖相关的腰围（按照亚洲人标准）外加一下任何两条：（1）血脂甘油三脂水平≥ 1.7 mmol/l （150 mg/dl）或已处于油脂异常的特异治疗阶段；（2）下降的血高密度脂蛋白（HDL）-C水平在男性中< 1.03 mmol/l （40 mg/dl）或者在女性中< 1.29 mmol/l （50 mg/dl）或者已处于油脂异常的特异治疗阶段；（3）升高的血压水平，收缩压≥ 130 mmHg 或舒张压≥ 85 mmHg或者处于先前明确的高血压诊断的治疗阶段；（4）空腹血糖（FBG）≥ 5.6 mmol/l （100 mg/dl）或者先前已明确诊断的2型糖尿病。

目前较明确的AP病因中，高脂血症既是诱发因素，也决定AP的严重程度及预后，脂肪分布相关参数WC,内脏脂肪组织（VAT）等可能与假性囊肿（PPS）及全身炎症反应综合征（SIRS）的发生有密切的关系。另外，在胆原性胰腺炎病人中血糖的水平与胰腺炎预后密切相关。Bexelius, T.S等人的人群研究中发现，缺血性心脏病及高血压能够增加AP的发生。

代谢综合征与SAP队列研究

为了探索出代谢综合征及相关指标是否有益于早期预测急性胰腺炎的程度，指导临床治疗，笔者医院团队分析近5年48 h内入院的急性胰腺炎患者。根据亚特兰大2012新标准，筛选并收集MSAP和SAP患者共411例，分析MS及相关指标对MSAP及SAP的预测价值。

将MSAP组与SAP组各项指标进行统计学检验，SAP的最终确诊与HR,BUN, CR,WC,BMI,HDL,TG有显著性差异（P<0.01），MSAP和SAP中MS患者分别为45例（14.7%）和35例（33.7%），提示差异显著（P=0.019）。进一步将MSAP[具有显著性差异的MSAP相关指标BMI、WC、TG、HDL进行分组，以全身并发症，局部并发症，死亡发生率，MCTSI，APACHE-2，APACHE O，BISAP为协变量，回归分析进一步分析代谢综合征的具体指标，发现TG、BMI、WC、HDL-C、FBG对预测SAP的发生均有独立价值（表1），当总分≥7分为高风险重症胰腺炎，48 h内可能出现难以逆转的器官衰竭及并发症。

代谢综合征辅助SAP诊断

AP是一类复杂的，涉及多系统多器官的临床综合征，MAP和非MAP的患者临床差异明显，但是早期MSAP和SAP的诊断困难，代谢综合征是一类广泛而且诊断较为容易的综合征。根据代谢综合征的诊断标准，我们认为代谢综合征的诊断可以协助早期判断重症胰腺炎的类型，指导早期治疗，提高治愈率。