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2017-04-27 总第498期
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总第498期

发布时间:2017-04-27

老年医学

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少年强则国强 老年安则社会安

发布时间:2017-04-27来源:《医师报》作者:任艺  阅读: 652  

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由中国老年医学学会、中央军委后勤保障部卫生局和人民卫生出版社共同编写的《中国老年医疗照护》首发仪式在开幕式上举行。

这套国家级规划教材,结合我国国情详尽介绍了以老年综合评估为指导的具体照护技术和方法,具有权威性、现实性、实用性。

文/任艺  摄/张雨

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施氏国际投资集团董事长施乃康向泰州人民医院、北京老年医院等10家基层医疗机构捐赠2000套教材。

文/任艺  摄/张雨

【大会报告】

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香港家庭医生学院  陈选豪

香港:良好的跨学科合作老年医学应做好引领

家庭医学以为患者提供基层、全面、持续及整体性的诊疗照护为己任。家庭医生建立于全科医生基础上,照顾男女老幼、老弱残疾,属于基层医生,而老年科医生则是医院和老年内科的专家。香港本科医学生毕业后,进入内外科或家庭医学专科培训的时间同样是六年。而家庭医学培训后,可以通过大学文凭或硕士课程,进行老年医学深造。

老年患者大多有多种长期身心疾病。在各门分科之中,老年医学和家庭医学最为相似,重视功能评估、环境评估、心理抑郁评估。年长者后期不能自理,易令家人照护者以至医护人员心力交萃,疲累燃竭。这正说明,单一人一科之力实为有限,应同心协力,互补不足。

一个良好的跨科合作,老年医学应起到引领作用。在医学人文精神的倡导下,各学科要支援互补,防止燃竭现象,对患者进行全人照护,政府惠民政策及时跟进配合,及人之老,一定可以做到。

澳门明爱  潘志明

澳门:义工及志愿者是一股不能低估的力量

澳门的老年康复服务主要包含两大方面,即医疗护理和长期照顾。医疗护理的政策为预防优先,妥善医疗;而长期照顾的政策为家居照顾,原居安老。

澳门明爱(社会服务机构)从院护照顾到社区护理,从事长者服务范畴的工作人员有400余人,而服务对象约2500人。面对众多的服务需求者,除了服务人员需提供正规服务外,义工的参与也十分重要。

义工分为同辈义工、家属义工、机构义工、社区义工、学院义工、专业义工以及偶发的义工组合等。他们对于老年人所起到的作用包括:给予起居协助的生理照顾、与老人陪伴倾谈的心理支持、组织老人外出活动而缔造的社会连结以及举办灵养活动带来的精神安慰等。

台湾老年学与老年医学会  陈庆余

台湾:老年医学35年探索与展望

早在1963年台湾就已开设老年医疗课程,1982年成立了老年医学会,但真正发展是从2001年老年医学专科医师甄试开始的。

2004年老年医学次专科医师训练计划由“国家卫生研究”院创立,受训医师必须先完成具有三年以上教学经验医院的内科系或家庭医学科住院医师训练,训练时间至少一年。

建立持续性照护的支持网络是老人照护重要的一环,目的是为了结合医疗与社会福利系统与小区相关资源。2015年通过长照服务法,2017年长照2.0上路,以税收制建立服务体系,向前衔接出院等备计划、预防保健减缓失能;向后转衔在宅医疗、居家安宁,提供多元连续服务。

展望未来,在现有的健保家庭医师整合性照护基础之上,持续增加且提升小区医疗群功能,结合老年医疗和长期照护,形成“以体系为基础的家庭医师责任制度”,并配合健保按人计酬制的实施,是贯彻在地老化政策的最佳选择。

约翰霍普金斯大学医学院  冷晓

美国:打破传统亚专科只专注某一器官的局限

人口老龄化是世界各地面临的严峻社会问题。老年群体存在年龄相关的生理改变,常合并多种慢性疾病和多重用药,受环境因素累积效应的影响较大,患者个体差异大、疾病表现往往不典型、恢复延缓或恶化,容易引起各种并发症、失能、甚至长期卧床和死亡。

美国现代老年医学打破了传统亚专科只专注某一器官系统疾病的局限,提倡“以患者和家属为中心”的个体化医疗服务与管理,具有整体性、系统性、连续性的特点。

老年医疗服务与管理由一个具有老年医学专业知识和专科培训的多学科团队执行。该团队由老年病专科医师带领,成员包括老年专科护士和护工、营养师、康复师、药剂师、心理咨询医师、慢病管理员和社会工作者。在制订医疗措施时,综合考虑老年患者生理功能以及多重疾病和药物的相互影响,权衡多项诊疗措施的预期效果和不良反应,协调各专科会诊意见,系统评估患者功能和行为、心理和精神状况,提供门诊随访、营养和社会服务的评估和支持,从而给予老年患者和家属连续性医疗、护理以及预防和保健全方位的服务与管理。