美国一项研究发现,在接受静脉阿替普酶(tPA)治疗的急性缺血性卒中患者中,既往3个月内有缺血性卒中史不增加脑出血风险,但可能增加死亡风险和住院时长。(Stroke.7月5日在线版)
虽然FDA批准的新tPA说明书取消了将最近3个月内卒中作为静脉tPA的禁忌症,但美国心脏学会/美国卒中学会仍继续建议既往3个月内有卒中史的急性缺血性卒中患者避免静脉溶栓。对于近期内卒中史是否会增加静脉溶栓治疗急性缺血性卒中患者的不良预后,目前尚不明确。
研究纳入36 599例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,其中568例既往3个月内有缺血性卒中。在所有接受静脉溶栓治疗的患者中,脑出血发生率为4.9%,死亡率为10.7%。