亚临床甲状腺功能减退症以血清促甲状腺激素水平升高而血清游离甲状腺素在正常范围内为特点。尽管亚临床甲减患者很少出现症状，但有证据表明，亚临床甲减患者冠心病风险可能增加。瑞士的老年亚临床甲状腺功能减退症激素替代治疗研究（TRUST）显示，左旋甲状腺素不会为老年亚临床甲状腺功能减退症患者带来获益。（N Engl J Med 2017; 376:2534）

研究纳入737例65岁以上老年患者，50 mg/d左旋甲状腺素或安慰剂治疗。治疗理想结果为促甲状腺激素达到0.40~4.59 mU/L。

12个月后，左旋甲状腺素治疗组参与者促甲状腺激素平均水平为3.63 mU/L，安慰剂组参与者促甲状腺激素平均水平为5.48 mU/L（P＜0.001）。两组甲状腺症状评分及疲劳评分无显著差异。

研究者表示，甲状腺激素替代治疗并未给老年亚临床甲减患者带来明显获益。老年患者可能不需要这种常规治疗，指南有必要对这一内容进行更新。