生命是一个过程，每个人都是过客。人们常说的“年轻”是躯体的状态，肌肉、脏器、头脑都不一样，但精神和思想能否与躯体一样年轻？

人生很重要的成就都是在年轻的时候积累的，年轻时我们碰撞激情，为美好的人生打下基础。当我们年老时，最大的成就不在于年轻时受过多少磨难，而在于老年时心里是否安宁。

我们总说“来日方长”，意思是有时间做事情，有时间犯错误、纠正错误，年轻的时候要多想想自己当下所处的状态，应如何把握当前的年龄阶段。将节奏放慢，将时间进行重新设计，每天汲取新知，学习文学，培训音乐素养。少点庸俗，多点激情。保持内心的宁静，懂得欣赏美。这是圆满人生、完美人生的重要方法。

年轻人是学科发展，尤其是科技界发展的核心力量。每个人都要想想自己存在的问题，经常反省：为什么那么大的呼吸学科，我们却无法担当；为什么那么严峻的疾病防治形势，我们的队伍却那么薄弱？呼吸学科是个可爱的学科，既然干这一行就要热爱她。当前呼吸疾病防治面临巨大挑战，需要年轻人以血性迸发。

年轻意味着活力，年轻意味着担当，年轻意味着血性。年轻阶段是我们开拓事业最好的时期，能想自己所想，能做自己所想，就看谁能够以博大心胸、踏踏实实，以传播先进文化、讲原则的态度把事情做好。

年轻蕴含着一切希望和骄傲。感悟生命，让生命变得充实，变得更有价值。

中国医科大学附属第一医院康健教授

问诊体现医生的文化与智慧

近年来，弥漫性间质性肺疾病（ILD）发病率逐年升高，病因庞杂，治疗棘手及其他诸多因素等，愈来愈引起临床医生的重视。

因此，面对ILD患者，呼吸专科医师建立正确、有序的临床诊断思路非常重要。

详细地询问病史可以区分间质性肺疾病是由哪种因素导致的，从而更好地提供治疗手段（图1）。因此，详细地询问病史是弥散性间质性肺疾病临床诊断思路中的关键一环，也是最重要的基本功。

中国医科大学附属第一医院康健教授指出，临床医务人员询问病史时应遵循“问什么、怎么问、问何人、何人问”四大原则，方可全面、准确地了解患者的疾病程度。

【问什么】

能看出医生对疾病了解的程度。以矽肺为例，不仅要询问患者的环境职业史、接触史、家族史等，还要在有条件的情况下，深入到患者的工作中，才会对该疾病有一个更深的了解。

据了解，康健教授为了理清造成矽肺的原因和程度，曾多次带领科室医师深入400米地下采矿区，了解空气成分对矽肺的影响。

【怎么问】

对不同的疾病要有不同的问诊态度，这反映了医生的文化与智慧。康健指出，在询问病史时要考虑到：“倾听”而不是“审讯”，提示但不能诱导，注意区分“公言”与“私语”。此外用适合患者文化层次的语言与患者交流，对重要却不清晰的病史隔时再问，以掌握更多的证据。

【问何人】

有的时候不仅要问患者本身，还应该问患者家属及与之共同生活（或工作）的朋友，通过询问患者的业余爱好和娱乐活动中找到更多的线索，如饲鸽者肺等。对于药物性肺损伤，临床医生应保持警惕，熟知药物、了解药物，熟练掌握药物性肺损伤的“三部曲”，最后进行综合分析。

【何人问】

有时取决于患者对医者的信任程度。康健表示，患者的诊治应遵循三级医生负责制。上级医生必须询问病史，且患者往往较为信任上级医生，上级医生有天然的优势，询问病史时会达到事半功倍的效果。

中日医院林江涛教授

临床医生是医疗创新源动力

从支气管热成形术研发历程看科技创新思维

2016年《普华永道》报告的全球医疗器械产业的发展现状显示，美国、欧洲和日本在创新速度和水平上保持领先，占据高端医疗器械市场近90%的份额，而我国创新能力仅排在第11位，医疗器械市场和产业也在不断发展。

中日医院林江涛教授表示，我国可以学习和借鉴其他国家经验。对于大企业和医生而言，应专注创新技术。大企业尤其应提供产业化平台，快速打造品牌雏形，并结合产品转入方面的优势，加快产品的上市。

林江涛指出，科技创新是从想法到转化的过程。首先，需要观察到现象，产生想法；其次，提出假说；再者，验证假说；最后，实施转化。

 林江涛以支气管热成形术（BT）治疗哮喘为例介绍了科技创新思维。1999年，Michael Laufer在研究射频消融能量在狗模型肺脏中的效果时意外观察到：在组织学样本中，气道平滑肌的数量显著减少，立刻联想到了哮喘。

Laufer通过观察到的现象，产生这样的想法：减少增生的气道平滑肌是不是就可以改善哮喘症状？并提出假说：减少增生的气道平滑肌可以改善哮喘症状。

验证假说需要从确保安全性、如何实现及疗效如何这三个方面进行考虑。Laufer通过动物实验，证实射频热疗的安全性，确定安全有效的治疗参数，以确定这些治疗参数可以被应用于所有人体临床研究；又通过肺叶切除术、可行性研究、AIR研究、RISA研究等人体研究，证实了BT治疗哮喘的安全性（包括BT所导致的不良事件等）和有效性。林江涛表示，这些关于BT的临床研究均发表在该领域的顶尖杂志上，充分证明了BT可以带来临床获益，但仍需要考虑到BT治疗重症哮喘的风险获益比。

经过系列临床试验证实其安全性和有效性后，FDA和SFDA均批准其可用于哮喘，并注明其适应证。此外，据林江涛介绍，根据在中日医院就诊的12例患者1年随访结果作为国内的临床证据，也证实了BT的临床有效性。

最后，林江涛指出，BT治疗应用于临床仍存在许多关键问题，需要进一步解决。其中包括机制研究（特别是间接机制）、适宜人群的研究（哪些人群更加获益）、真实世界的有效性和安全性、影响疗效的因素和预测反应性的参数等。