英国St Thomas医院呼吸科主任Nicholas Hart教授在题为“慢阻肺家庭无创机械通气（NIV）的临床试验：适用人群、实施和治疗时机”的讲课中，介绍了现有研究讨论的夜间家庭NIV用于急性加重后的非稳定患者以及慢性稳定患者的有效性。

他指出，对于前者，RESCUE研究得到的是阴性结果，即NIV组和对照组在1年无住院率方面相仿，但存在试验人群选择、NIV实施、主要终点选择等问题，因此尚不能断言NIV用于急性加重后患者无效。对于后者，《Lancet Respiratory Medicine》 2014年发表了一项随机对照研究结果，显示NIV组的1年全因死亡率较对照组下降21%。

NIV是否能取得获益取决于患者选择、NIV模式、开始时机和观察终点。

Nicholas Hart教授表示，上述基于已有证据的推荐仍有一定争议，正在进行的HoT-HMV研究结果将于今年9月揭晓，届时可能会给临床实践带来新参考。

现有证据提示家庭NIV的目标患者为：

重度慢阻肺（FEV1<1 L）；

有明显夜间低通气症状者；

基础PaCO2>50 mmHg；

有残存活动能力者（6 min步行距离>200 m）；

每年急诊入院的次数少。

模式推荐：

压力支持通气；

高压力（IPAP >22 cmH2O）；

后备频率>16次/min；

PaCO2降低目标：>基线的20%或<48.75 mmHg；

夜间NIV治疗>6 h。

开始家庭NIV的时机：

疾病稳定；PaCO2 > 50 mmHg