多发性硬化（MS）与癌症间的关联一直备受关注，但研究结果存有争议。近日，意大利一项研究表明，服用免疫抑制剂的MS患者癌症风险增加。（BMC Neurol.8月8日在线版）

研究纳入1994-2011年服用免疫抑制剂的531例MS患者和531例未服用这些药物的MS患者，平均随访10年。包括346例女性和185例男性，年龄18~54岁。

研究中，MS患者服用3种较老的免疫抑制剂，硫唑嘌呤、米托蒽醌和环磷酰胺，其癌症风险较未服用者显著更大（HR=11.05）。

研究者表示，这一风险似乎是由硫唑嘌呤和米托蒽醌所致，而接受环磷酰胺治疗的受试者没有癌症相关死亡。

研究发现，服用硫唑嘌呤（中位服用5年）或米托蒽醌（中位服用1年）的患者癌症风险是未服用者的4倍。在346例接受硫唑嘌呤治疗的患者中，7例患者在不同部位罹患癌症（3例发生在乳腺，2例在肠道，1例在大脑，1例在卵巢）。262例接受米托蒽醌治疗的患者中，6例患者发生癌症（3例白血病，1例在肠道，1例在肺，1例在胰腺）。

与正常人群相比，服用免疫抑制剂MS患者癌症风险增加了3倍，未服用者的癌症发生率无差异。这些结果与其他国际登记库数据相一致。

研究者表示，在意大利和其他地方人群研究中也看到了服用米托蒽醌与各种类型成人白血病间的关联。加上其心脏毒性，其给予的总剂量应受到限制。癌症与服用环磷酰胺间没有关联，但这一队列研究人群最小，且随访时间不长。

有评论认为，该研究很重要的一点是癌症风险并不只在MS患者中增加。这一结果可能适用于服用这些药物的无MS患者。米托蒽醌用于治疗视神经脊髓炎，因此，神经科医生对这一人群应持谨慎态度。米托蒽醌和硫唑嘌呤在类风湿性关节炎患者中也经常使用，尤其是类风湿性关节炎和其他病理未明的疾病，如肉状瘤病。